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Demarche de soin

1163 mots 5 pages
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la collecte de données est la première étape de la démarche de soins.

Objectif :
- Collecter des informations qui concernent une personne soignée et particulièrement de celles qu'elle peut fournir elle-même.
- S'effectue aussi à l'aide d'observations et ou d'entretiens et à partir des dossiers et des renseignenments communiqués par l'entourage et par l'équipe soignante (paramédicale et médicale)

Les différents documents :
- La feuille de température.(les constantes, les courbes, poids, taille, allergie, médicaments prescrits.........)
- Le diagramme d'activité : fiche d'actions de soins qui recueille les informations, activités et surveillance régulières.
- Le dossier de soins :(Outil professionnel) regroupe l'ensemble des informations concernant la personne soignée. prend en compte l'aspect préventif, curatif, éducatif et relationnel du soin.
- Le dossier médical :écrit par le médecin présentant l'histoire de la maladie, les antécédants, les résultats des examens, le diagnostic, pronostic, surveillance médicale.(difficilement exploitable)

Avant tout recueil de données, il faut :
- prévenir l'IDE et élaborer ce travail en collaboration avec elle.
- réunir les documents
- analyser les données en tenant compte des éléments lors de l'observation, de l'entretien dt des différents documents.

le recueil permet de définir ainsi le profil de la personne soignée en se basant sur :
- ses besoins fondamentaux
- ses réactions
- ses problèmes personnels
- ses ressources potentielles.
Plus le recueil de données est exhaustif, plus les propositions d'actions seront pertinentes.
Il s'agit de mettre en place un climat de confiance qui permettra au malade de verbaliser ses ressentis. aborder la personne soignée sans préjugés, rester objectifs (ne pas porter de jugement de valeur), maintenir la confidentialité et le secret professionnel, prendre son temps.
Toutes les informations confiées par le malade doivent être classées mentalement en fonction des 14

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