Demarche de soin

Pages: 2 (403 mots) Publié le: 18 février 2012
Participation à la démarche de soin
Présentation de l'enfant:
-Nom: D Prénom: N
-Date de naissance: 0/0/2007 Age: J3
-Date d'entrée dans le service ou la structure: le0/00/2007 à 12h36 (15h30 en SDC)
-Durée de l'hospitalisation ou de présence dans la structure: J5
-Motif d'hospitalisation: naissance

Identité individuelle et familiale:
II P, IV Geste, Accouchementeutocique, sous péri, avec déchirure (environ 5h de travail).
Resté 2h en SDN, LA clair.
Apgar 10 à 1' et 10 à 5'
Méco + Urine - en SDN
T° 37° rectal
Mise aux seins en SDN: bien tt
-Naissance:terme: 38SA
Pds: 3020gr T: PC:
-A ce jour: Pds: 3520gr T: 49 ½ PC: 35
-Développement psychomoteur: Hypertonie des membres, hypotonie du tronc et de la tête
-Réflexesarchaïques: -grasping
-succion
-marche automatique
-réflexe de moro
-points cardinaux
-allongement croisé
-Développement physique: bébé métisse, yeux etcheveux foncés
Mode de garde ou scolarité:
Vaccinations:
BCG à partir d'un mois (si collectivité)
DTCPH 3 injection à 1 moi d'intervalle: à 2, 3, 4 mois, puis rappel 1 an après la dernière injection.Antécédents médicaux et chirurgicaux:
Pas d'allergie connue.
Traitements (Vit D: fluor):
Fluostérol: 1dose par jour jusqu'à 18-24 mois (prévention antiréalisme
Vit K1: une ampoule à J0 et J5 puis1 fois par semaine si allaitement maternel exclu (prévention hémorragique)
Hospitalisation: mode de prise en charge: sécurité social
Visite du pédiatre à J1
Structure d'accueil: jour de présenceParents: mariés
Mère: 35ans, . Employé de banque-> reprise du travail au mois de janvier.
Père: carreleur, France.
Autorité parental: commune
Fratrie: 1 sœur de 2ans

Résumé de l'hospitalisationou transmission des parents:
Visite du pédiatre à J1
Retrait de la barre de clamp hier à J2
Pas encore fait de bain, car juste de poids physiologique, mais fait une toilette et un shampooing à...
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