DEMARCHE DE SOINSMadame B, né le 03/10/1935 soit 76 ans retraitée employée d’une cantine scolaire. Elle est veuve, vit avec son fils dans une maison avec escaliers. Elle a 3 fils dans la région et une fille qui est décédée en 1999 d’un cancer cérébral.
Couverture sociale :
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Personnes ressources : ses 3 fils

Madame B a été adressée par son médecin traitant pour altération de l’état général et troubles cognitifs d’aggravation rapide.

Antécédents médicaux: Syndrome dépressif depuis 1999 non traités Troubles cognitifs légers diagnostiqués en 2006
Antécédents chir : Hysterectomie en 2006 suite à des polypes

Depuis le décès de sa fille madame B s’est progressivement isolée socialement alors que c’était une femme active, et refusait toutes prises en charge médicamenteuse et psychologique de son syndrome dépressif. Depuis peu, elle présentait une asthénie, une perte de l’appétit et une majoration de ses troubles cognitifs.
Lors de son hospitalisation aux urgences, une echo abdo a mis en évidence une tumeur du rein gauche qui à été confirmé par un TDM abdominal qui lui à mis en évidence une adénopathie médiastino-hilaire et des nodules des deux champs pulmonaires. Son dossier a été présenté en RCP le 25 novembre. Il y a eu décision de soins palliatifs car tt ne ferait que prolonger de quelques mois son espérance de vie avec beaucoup d’effets secondaires. Les médecins sont dans l’attente des résultats d’une scintigraphie osseuse. Me B et ses enfants sont au courant du pronostique.
Elle a aussi présenté des diarrhées explorées par une coproculture et une recherche de clostridium revenues négatives.
Dans le service, les diarrhées ont cédées. Me B a présentée des douleurs cervicales explorées par un scan du rachis qui a révélé une fracture de C2 nécessitant une contention par collier cervical rigide. Les douleurs étaient traitées par topalgic, mais celui-ci a été arrêté car il lui provoquait des nausées. Les douleurs sont bien