Demarche de soin

1287 mots 6 pages
Bulle d’informations

Habitudes et Modes de vie

M.H. est un patient de 80 ans,qui est né le 3/05/1932.Il est à la retrite.Il a trvaillé comme pilote de l’armée de l’air.Il mesure 175 cm,poids de 74,6kg,portant des lunettes.
M.H est veuf.Il a eu avec sa épouse 4 enfants.Il vit seul à son domicile à Andernos dans une maison de plein pied depuis que sa femme est decedé.Sa maison a été deja adaptée à ses besoins apres le 1e AVC.Malgré que il a eu deux AVC il a gardé une autonomie jusqu’à le 3e AVC en septembre 2012.

Le patient entre au SSR par transfert,en ambulance,pour réautonomisation suite à AVC ischémique sylvien droit.À son entrée il est cohérent et calme. Il présente une hémiplégie prédominante membre supérieur gauche, légèrement douloureux,membre inférieur gauche avec une certaine force et mobilité mais non fonctionnelle et aphasie d’expression séquellaire suite à AVC sylvien gauche en février 2011.Le devenir :sortie en fin de mois octobre,VAD.

Synthese des antecedents

- fibrillation atriale paroxystique(durée inférieure à 7 jours, généralement 48h,se terminant spontanément),en août 2012 à l’épruve d’effort ;
-AVC ischémique sylvien gauche en février 2011 avec aphasie d’expression séquellaire ;
-AVC hémorragique ancien à Saint Nazaire ;
-sténose de la crotide gauche inférieur a 40% ;
-hépatite en 1962 ;
- cholecystectomie ;
-prothèse occulaire de l’oeil gauche ;
- chirurgie de la cataracte oeil droit ;
-HTA.

Prescriptions medicales
-Kardegic 75mg,sachet-Il est utilisé pour prévenir les récidives des maladies cardiovasculaires provoquées par un caillot de sang dans une artère (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral).
-posologie 1 sachet par jour
----------------------------------------------------------------------------Détensiel 10mg(pour hypertension artérielle et prophylaxie des crises d'angor d'effort).
-posologie 1 cpr par jour

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