Demarche de soins en psy

1864 mots 8 pages
Démarche de soins

Recueil de données
Présentation :
Nom : M. Prénom : A.
Age : 7 ans et 11 mois (7 mai 2007)
Nationalité : Française d’origine congolaise
Motif et date d’hospitalisation :
Motif : Troubles envahissant du développement
Date d’hospitalisation : mars 2014
Présentation de l’enfant :
Physique :
Taille : 1m44
Poids :
IMC :
Pour son âge, A. est un enfant très grand. Son poids et sa taille sont au-dessus de la moyenne, ce qui peut induire l’âge d’A. en erreur.

Situation familiale :
Eléments familiaux : A. vit chez ses parents, avec ses deux frères (5ans et 4ans). Il est l’ainé de la fratrie. Les parents parlent de déménagement, ce qui joue sur le comportement de l’enfant. A. est attentif à ses frères, il aide à la maison.

Présentation socioprofessionnelle des parents :
Mère : Femme au foyer, arrivée en France lorsqu’elle était enfant.
Père : Monteur d’échafaudages, d’origine congolaise.
Famille de confession chrétienne.

Antécédents médicaux et chirurgicaux :
Médicaux : Grossesse compliquée, avec infection (ouverture du col à 6 mois de grossesse). La mère est alitée et hospitalisée jusqu’à l’accouchement. Elle accouche à 35 semaines, l’enfant pèse déjà 3kg.
Familiaux : Les deux frères d’A. présentent des troubles autistiques mais moins prononcés qu’A. La mère et le frère de celle-ci présentent des troubles mentaux (psychotiques).

Histoire de la maladie :
Histoire des troubles : La mère a constaté qu’aux deux ans de l’enfant, celui-ci ne disait que « papa » et « maman ». Le médecin traitant a conseillé aux parents une prise en charge orthophonique, qui a été débutée aux deux ans et demi de l’enfant. De plus, après inscription à l’école aux 3 ans de l’enfant (en 2010), l’école a alerté le CMP, face aux grandes angoisses liées à la vie en collectivité.

Histoire du suivi : L’enfant est suivi au CMP à partir de septembre 2011 (aux 4 ans de l’enfant) sur les conseils de l’école. Le tableau clinique est marqué par une absence de langage et des troubles de

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