Demarche de soins

529 mots 3 pages
Demarche de soins type
Les informations administratives =


nom, prénom, âge, lieu de résidence :



autorisation d'opérer et d'anesthésier pour les mineurs et les incapables majeurs :



le nom et le lien de parenté de la personne à prévenir et de la personne de confiance + n° de téléphone :



dépôt de valeurs / inventaire :

La macrocible d'accueil (l'ordre de présentation des items est priorisé selon la situation de la personne) =
La maladie (informations médicales) : le motif d'hospitalisation : la date d'entrée : la durée du séjour : le mode d'entrée : la provenance de la personne :

– – – – –

­ les ATCD médicaux et chirurgicaux :

­ l'histoire de la maladie :

13/12/05

1/7

Virginie, ESI 3A.



La thérapeutique (ttt habituel) : le nom du médicament avec la famille médicamenteuse :



les appareillages :



les moyens thérapeutiques :



les allergies :



la prémédication :

­ la préparation du champ opératoire :



Le vécu de la personne : le ressenti de la personne concernant sa maladie, son hospitalisation, et les évènements importants de sa vie :



L'environnement (au niveau familial et au niveau social) : la situation familiale : les personnes ressources dans l'entourage familial et/ ou les proches :





la profession : la situation sociale :





le type d'habitat, aménagement : 2/7 Virginie, ESI 3A.

13/12/05



les ressources financières :



Le développement : le bilan d'indépendance, les habitudes de vie et les besoins non satisfaits (faire un résumé sans citer les BF) :

La macrocible relais (J? D'hospitalisation, J? Post- op) =
La maladie : ­ synthèse d'hospitalisation :



les problèmes médicaux réels du jour, en lien avec les examens complémentaires et les ttt en cours :

La thérapeutique : 13/12/05 3/7 Virginie, ESI 3A.

­ actualisée, prévisible :

Le vécu de la personne : ­ expression verbale,

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