Demarche de soins type
Les informations administratives =
–

nom, prénom, âge, lieu de résidence :

–

autorisation d'opérer et d'anesthésier pour les mineurs et les incapables majeurs :

–

le nom et le lien de parenté de la personne à prévenir et de la personne de confiance + n° de téléphone :

–

dépôt de valeurs / inventaire :

La macrocible d'accueil (l'ordre de présentation des items est priorisé selon la situation de la personne) =
La maladie (informations médicales) : le motif d'hospitalisation : la date d'entrée : la durée du séjour : le mode d'entrée : la provenance de la personne :

– – – – –

­ les ATCD médicaux et chirurgicaux :

­ l'histoire de la maladie :

13/12/05

1/7

Virginie, ESI 3A.

–

La thérapeutique (ttt habituel) : le nom du médicament avec la famille médicamenteuse :

–

les appareillages :

–

les moyens thérapeutiques :

–

les allergies :

–

la prémédication :

­ la préparation du champ opératoire :

–

Le vécu de la personne : le ressenti de la personne concernant sa maladie, son hospitalisation, et les évènements importants de sa vie :

–

L'environnement (au niveau familial et au niveau social) : la situation familiale : les personnes ressources dans l'entourage familial et/ ou les proches :

–

–

la profession : la situation sociale :

–

–

le type d'habitat, aménagement : 2/7 Virginie, ESI 3A.

13/12/05

–

les ressources financières :

–

Le développement : le bilan d'indépendance, les habitudes de vie et les besoins non satisfaits (faire un résumé sans citer les BF) :

La macrocible relais (J? D'hospitalisation, J? Post- op) =
La maladie : ­ synthèse d'hospitalisation :

–

les problèmes médicaux réels du jour, en lien avec les examens complémentaires et les ttt en cours :

La thérapeutique : 13/12/05 3/7 Virginie, ESI 3A.

­ actualisée, prévisible :

Le vécu de la personne : ­ expression verbale,