demarche de soins

991 mots 4 pages

UE 4.1 : « Soin de confort et de bien être. » Semestre 1

Démarche de soins

SOMMAIRE

Introduction Page 1

I Étude des 14 besoins selon Virginia Henderson Page 2

II Présentation du Patient Bio physiologique Pages 2-3 Psychologique Page 3 Socioculturelle/Environnementale Pages 4

Conclusion Page 5

Annexe : *Tableau des besoins *Bibliographie

Introduction

Étudiant infirmier de première année en stage dans le service de médecine gériatrique à l’hôpital de Troyes. Service accueillant des patients de plus de 75 ans pour différents type de problèmes médicaux. Une patiente que nous appellerons Madame Z est entrée dans le service pour une infection vaginale avec une grosseur au niveau de l’utérus et des écoulements nauséabonds.

1

I Présentation de la patiente

Dimension Bio-Physiologique

Madame Z est agée de 85 ans, née le 08/01/1928.
Elle mesure 1 mètre 64 pour 57 kg et a donc une IMC (indice de masse corporelle) de 21,2 (normes : >18 Anorexie >25 surpoids voir obésité). Elle a donc une corpulence normale.
Madame Z est donc entrée dans le service pour une infection génitale (ensemble des infections touchant l'appareil génitale féminin : vagin, utérus,

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Vit B1 B6 cp 3x/jr (asthénie fonctionnelle causée par éthylisme) - TRANSIPEG le matin si besoin. Histoire : Sa fille a essayé de sevrer Mr André à domicile mais des troubles du comportement, cognitifs et de l’agitation sont apparus (sevrage brutal), compliquée par une leuco encéphalopathie révélée ensuite. Physique : Mr André pèse 88 kg pour 1m70.….

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2889 mots | 12 pages

+ Introduction : Dans ce travail, nous allons vous présenter la situation de Mme géranium, en ressortant tous les éléments nous permettant de mettre en évidence les données nécessaires, afin d'établir et de mettre en place un recueil de données pour une prise en charge optimale du patient. Facteurs de risques. Données relevées.….

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967 mots | 4 pages

Demarche du 07/11/2013M L. agé de 59 ans, né le 28/10/1954, Poids=84 kg Taille=184cm IMC=24 (corpulence normale 18-25) Poids/ taille*taille M L. est chef d’entreprises. Il est marié et sa femme est présente, a 1 fils et une petite fille. Antécédents médicaux Episodes d’hypertension non traités Thrombose de l’artère fémorale superficielle gauche.….

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2461 mots | 10 pages

Démarche de soins : Mr D, entré dans le service de chirurgie viscérale le 7/12/13 d’un transfert des soins continus pour une perforation de la vessie sur péritonite plus une réduction d’une hernie scrotale. Il était entré a la base le 28/11/13 suite a une chute a son domicile, il s’est réveillé au sol alors qu’il dormait dans son lit MR D, est né le 10/05/1929(84 ans), il est veuf (sa femme est décédé suite a une hospitalisation et une injection de pénicilline dont elle était allergique), père de 4 enfants, 2 garçon qui sont décédé (décès d’un des garçons il y a 3semaines) et de 2 filles dont une a qui, il ne parle plus depuis le décès de son épouse, son autre fille est très présente passe toutes ses après midi avec son père. Mr D vit seul dans un domicile qui est insalubre, il possède 2 chiens qu’il affectionne tout particulièrement.….

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574 mots | 3 pages

Démarche clinique Présentation de la personne M.C, 73 ans , est entré au dans le service le 12 décembre 2012 en SPI (1ère hospitalisation) pour agitation, désorientation et hétéro agressivité envers sa femme à son domicile. Il a été adressé par son médecin traitant M.C est Il est marié et a une fille Il vit dans une maison avec sa femme Il a exercé le métier de maçon Il possède une sécurité sociale et une mutuelle Il mesure 1m67 pour 70 kg Antécédents *Médicaux : -HTA -Arythmie (FA) (2005) et arythmie ventriculaire au test d’effort (1998) *Vaccination : M.D est à jour Histoire de la maladie :….

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2042 mots | 9 pages

Service : psychose chronique PLM MSP 27 mars 2009 Info : forfait journalier 12 euros/jour Forfais hospitalier 289 euros/jour IDENTITE Mr H Denis né le 11 octobre 1969 à Clichy (39 ans), célibataire sans activité professionnelle. Né dans une fratrie de 7 enfants (6 frères et 1 sœur). Il est le 6éme enfant et le frère ainé et décédé.….

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444 mots | 2 pages

Elle a été élevé par sa famille jusqu’ à ces 16 ans, âge ou elle rencontra son mari. Madame Z est atteint de la sclérose en plaques, elle a des tremblements du a sa maladie. Elle adorait faire à manger avant, et aussi se promener et voir sa famille les weekends. Maintenant elle ne peut plus à cause de sa maladie. Depuis qu’elle a déclaré sa maladie, elle ne voit plus personne, elle se sent seule a des moments.….

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652 mots | 3 pages

• Rôle propre : Surveillance respiratoire, surveillance de la quantité de crachat, installation en position demi-assise, planification des aérosols à distance des repas et avant la séance de kiné (10H/14h/17h/22h), prendre rendez vous pour la radio et pour le kiné. Donner crachoir et mouchoirs. Risque d'hypoxie lié à l'encombrement et la dyspnée se manifestant par la cyanose des téguments se traduisant par une saturation à 75% (signes para clinique).….

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271 mots | 2 pages

Elle est très renfermée sur elle-même et se déplace seule. A ce jour, Mme D se trouve dans une Maison de Retraite (EHPAD) de la région parisienne. Elle réside dans cet établissement depuis le 3 mars 2014 et est donc à J.31.….

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685 mots | 3 pages

Par ailleurs, sa fille est sa personne de confiance. Madame D était agricultrice, elle est retraitée, assurée sociale, prise en charge à 100% de son séjour. Sa mutuelle prend en charge le forfait journalier. Elle porte des lunettes, il lui manque qlq dents mais n'a pas de prothèse dentaire. Elle communique facilement avec les soignants .….

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927 mots | 4 pages

Besoins fondamentaux Besoins satisfaits et habitudes de vie Besoins insatisfaits ou perturbés Rôle de l’AP et sous la responsabilité de l’IDE/PDE Boire et manger E pèse 4,670kg, mesure 52,5 cm, son périmètre crânien est de 38,5 cm. 6x110 ml ou 5x130ml (proposer 130ml). 4 laits Allernova AR + 2 laits….

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321 mots | 2 pages

DEMARCHE DE SOIN MADAME C. RECUEIL DE DONNEES Identité : Me C .Suzanne 93 ans Adresse : Résidence du Havre à OUDON Social : Me C. est une ancienne couturière et vit à la MDR de OUDON. Elle a une fille qui vit à Nantes qui est la personne à prévenir et un fils qui vit dans le sud.….

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1686 mots | 7 pages

Démarche de soins numéro 3 SSIAD Identification de la personne : Madame H. S. Née le 03/05/00 Nationalité française. Situation familiale : veuve depuis le 06/06/2000. A deux fils. Vie seul en région parisienne.….

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4747 mots | 19 pages

De ce faite son père changea de métier il jugea de travailler à la SNCF en tant qu'employer roulant. Mme M a obtenu le certificat d'étude et le CAP de sténo dactylographie puis a travaillée à l'usine Petit bateau mais elle aurait aimée être infirmière comme son père. Elle se maria à l'âge de 21 ans avec Mr M ,et eurent une fille qui vient lui rendre visite régulièrement et qui s'occupe actuellement de l'administratif. Il habitaient dans une maison avec deux chambres et des escaliers à La Chapelle Saint Luc. Elle eut un petit fils décédé en 2009 d'un accident de voiture, de plus elle perdit son gendre en juillet 2010 et devint veuve en janvier 2011.….

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1023 mots | 5 pages

DDS HEMATOLOGIE ONCOLOGIE M. V 84 ans, marié pèse 78 kg et mesure 1m75. Il a été admis dans le service d’hémato oncologie le 29 janvier 2011en provenance du CMLS via les urgences pour un érysipèle du membre supérieur gauche et inférieur urinaire. Pour info un érysipèle est une maladie infectieuse aiguë caractérisée par une inflammation de la peau. Dans ces antécédents je note : - maladie d’alzheimer - HTA -….

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