Demarche de soins

2019 mots 9 pages

Demarche de soins

Présentation synthétique de la structure :

Le service de pédiatrie générale - néonatalogie fait partie du pôle POMS (Pédiatrie- Oncologie- Médecine- Spécialité) du Centre Hospitalier de Versailles.
Il se situe au 7ème étage de l’hôpital.
Il comporte 34 lits (chambres individuelles et doubles) et est divisé en quatre secteurs : - L’unité de néonatalogie de niveau 2A avec 6 lits. - Le secteur des nourrissons accueillant des enfants de 0 à 2 ans, avec 12 chambres individuelles avec lit pour un parent, - Le secteur des moyens, pour les enfants de 3 à 7 ans avec 9 chambres dont une chambre à 2 lits, - Le secteur des adolescents, accueillant des ados jusqu’à 16 ans avec 4 chambres à 2 lits.
L’hôpital de jour pédiatrique se situe au même niveau, avec 6 lits en plus.
Dans le service, pour les enfants, il y a aussi une salle de jeux et une salle de vie pour les adolescents (avec une télévision, une chaîne hifi et une grande table pour se réunir lors du repas). Pour les parents, il y a le coin des parents et des douches à leur disposition.
Les parents peuvent rendre visite à leur enfant 24h/24. Pour les frères et sœurs de plus de 6 ans ainsi que pour le reste de la famille les visites sont autorisées à partir de 13h jusqu’à 20h et pas plus de 2 visites en même temps par enfant.

L’équipe médicale se compose du chef de service le Dr FOUCAUD (pédiatre), de 15 pédiatres et 8 internes. Il y a également une équipe de pédopsychiatre.

L’équipe paramédicale de jour se compose d’une Cadre Supérieur de Santé Mme WEISS, Cadre de santé puéricultrice Mme FEMEL, 1 Infirmière puéricultrice référente de stage Mme CILIA Le Luherne, 10 Infirmières puéricultrices, 10 Infirmières, dont 1 Infirmière d’éducation thérapeutique diabète et 1 Infirmière coordinatrice référente pour la mucoviscidose, 14 Auxiliaires de puériculture, 2 Aides-soignantes, 7. Agents de

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Vit B1 B6 cp 3x/jr (asthénie fonctionnelle causée par éthylisme) - TRANSIPEG le matin si besoin. Histoire : Sa fille a essayé de sevrer Mr André à domicile mais des troubles du comportement, cognitifs et de l’agitation sont apparus (sevrage brutal), compliquée par une leuco encéphalopathie révélée ensuite. Physique : Mr André pèse 88 kg pour 1m70.….

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Démarche de soins Etude d’une situation clinique : Mr H Monsieur H, âgé de 76 ans est entré le 9 janvier 2012 à 7h00 pour pose de prothèse d’épaule gauche de type inversé prévue le 10 janvier 2012 sous anesthésie générale. Il s’agit d’une hospitalisation programmée. Nous sommes à J2 de l’hospitalisation et à J0 de l’intervention. Mr H est divorcé, il vit surement seul.….

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791 mots | 4 pages

Cas concret d’une pathologie infantile Présentation de la personne Rachid B. a 10 mois, il pèse 8kilos600 et mesure 74cm. Son périmètre crânien est de 44 cm. L’allaitement maternel à été arrêté le 6 juin 2012, la viande, les légumes, yaourts et compotes ont commencés à être introduits à l’alimentation vers 6 mois.….

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778 mots | 4 pages

Ses capacités intellectuelles ne sont pas altérées. Mme DS, très marquée par des épisodes d'enfermement et des traumatismes liés à la guerre, est en demande d'affection et d'attention, elle a besoin d'être rassurée, et elle supporte mal son placement, toujours dans des plaintes somatiques.. A ce jour, Mme DS a besoin d'aide pour les activités de la vie quotidienne (toilette, élimination, préparation repas, habillage, aide au déplacement,,,), le 01/03/2011 son groupe iso-ressource ( GIR qui permet d'évaluer le degré de dépendance des personne âgées ) était de 3. Elle se trouve dans une chambre particulière au _2 N°2.….

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1106 mots | 5 pages

Mr C est né le 10 janvier 1965, il a 47ans. Il mesure 1m66 pour 75 kilos. (IMC 27.2 obésité). Il est entré au service des urgences le 23 mars 2012 à 13h22 pour dyspnée et asthénie.….

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433 mots | 2 pages

Recueil de données : * Sur le plan social : * Retraité * A une assurance maladie/ mutuelle * Ancien professeur de sport * Sans enfant *….

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1525 mots | 7 pages

RECUEIL DE DONNEES Identité : Mademoiselle Annie B., née le 18 avril 1956 à Jarnac, 56 ans. Motif d'hospitalisation avec date : Elle a été hospitalisée pour ingestion de corps étrangers le 15 août 2009, elle est actuellement en hospitalisation libre. A ce titre, elle pourra demander sa sortie à tout moment, à la seule condition de signer une déclaration de sortie contre avis médical dans l'éventualité où il existe un désaccord avec son médecin psychiatre référent (accès au dossier "sortie contre avis médical").….

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1519 mots | 7 pages

Démarche de soins Identité : Je vous présente Mme V. Suzanne, née W. le 15 Septembre 1919 (92ans) à … Elle est de nationalité Française. Date et motif d’entée : Mr V, est entrée au C d S 1e étage le 03 Mai 2011, suite à une impossibilité de maintien au domicile causée par une fracture du col fémoral et d’une démence : syndrome se caractérisant par des troubles...….

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677 mots | 3 pages

Démarche de soin Recueil de données : Mme Y, 77 ans , née le 16 décembre 1934. Est admise au service de soins à domicile le 31 juillet 2009 pour de problèmes de mal de dos. Auparavant ellea été hospitalisé pour une hernie ombilicale pendant 1 semaine puis a séjourné 1 mois dans une clinique afin de se reposer avant le retour à domicile.….

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Démarche de soins Madame A 63ans a été hospitalisée au sein du service le 31/12/09 pour troubles du comportements (hétéro agressivité) à cause d'un alcoolisme chronique, qui a entraîné un avc (accident vasculaire cérébral). Elle à été transféré du service de neurologie de l'hôpital de Bois-Guillaume. Madame A est née à Rouen, elle habitait à la rpa (résidence de personnes âgées) Bonvoisin, elle est divorcée et à deux enfants elle était blanchisseuse et est aujourd'hui à la retraite .Elle est sous sauvegarde de justice une demande de tutelle a été faite le 24/05/11. Elle pèse 47kg pour 1m56 son imc (indice de masse corporelle) est de 19,31 elle est à la limite de la dénutrition, elle a les cheveux gris, les yeux bleux. Elle a une hémiplégie gauche, elle est incontinente urinaire et fécale mais pas de façon systématique puisqu'elle demande à aller au toilette, elle ne peux se lever seule et dans la journée est dans un fauteuil coquille.….

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Mme R est catholique non pratiquante, elle aime lire et regarder la télévision. Analyse Médicale Antécédents : Médicaux : - Phlébite traitée par previscan qui est un ?? - HTA traitée par hytacand, trivastal qui est un ?? - AC /FA traité par digoxine, et cordarone qui est un ?? ????….

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Raphaël ...... Promotion septembre 2013-2015 Réfèrent pédagogique : Noëlle ...... Démarche de soins Présentation du patient Mr L Maurice est un patient de 94 ans née le 31/12/1919, il est rentré pour Accident Vasculaire cardiaque ischémique avec aphasie et pneumopathie. Un AVC ischémique est provoqué par l'interruption de la circulation sanguine cérébrale dans le cerveau par un caillot. La pneumonie est une infection des poumons causée le plus souvent par un virus ou une bactérie.….

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Chambre N°130-1 dans le secteur : 1er étage LES AZALEES Il s’agit de Mme Fabre. Agée de 92 ans. Entrée le 23/04/2012 de façon programmée par la famille (son fils). Pour le motif d’altération de son état général (92ans) Le diagnostic médical est : TROUBLES COGNITIFS EVOLUES – MMS 14/30 Précision de l’identification de la personne :….

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I-Analyse des données et synthèse 1-Caractéristiques personnelles * Identité : Mr B 69 ans * Motif d’entrée dans le service : Démence, syndrome de Korsakoff *….

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DDS HEMATOLOGIE ONCOLOGIE M. V 84 ans, marié pèse 78 kg et mesure 1m75. Il a été admis dans le service d’hémato oncologie le 29 janvier 2011en provenance du CMLS via les urgences pour un érysipèle du membre supérieur gauche et inférieur urinaire. Pour info un érysipèle est une maladie infectieuse aiguë caractérisée par une inflammation de la peau. Dans ces antécédents je note : - maladie d’alzheimer - HTA -….

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