RECUEIL DE DONNEES

Madame L, 75 ans de nationalité française et née le 29/01/1936, est hospitalisé dans le service de soins de longue durée de suite et de réadaptation gériatrique de la résidence Cité Verte à Sucy en Brie depuis le 29/12/2008.
Le motif de l’hospitalisation est un rapprochement familial (vivait en Normandie) et le fait qu’elle fasse de nombreuses chutes.

Diagnostic médical : syndrome parkinsonien, déformation cyphoscoliotique majeure et une démence cortico basale.

PRESENTATION DE LA PERSONNE :
• Physique :

Me L pèse 48,8 kg pour 1,49 m de taille. Son IMC est de 22. Il a été diagnostiqué chez la résidente un syndrome parkinsonien, une déformation cyphoscoliotique majeure et une démence cortico basale.
M L possède un appareil dentaire, des lunettes et un matelas anti-escarre. Elle porte une protection, et se déplace avec une canne ou avec une aide humaine.

• Psychologique :

La résidente présente des troubles cognitifs, des hallucinations, et des propos incohérents. Le sommeil et l’humeur de Me L sont fluctuants.

• Sociale :

Me L, ancienne secrétaire, est aujourd’hui retraité. La résidente habitait au 19 rue des Gains 50460 QUERQUEVILLE avec son mari, ancien militaire.
Le couple a 3 enfants, 3 garçons.
L’un des 3 fils, Philippe est la personne à prévenir en cas de problèmes.
Elle bénéficie de la sécurité sociale et de la mutuelle.

ALLERGIES CONNUES :
Allergie au cébutid

ANTECEDENTS :
• Médicaux :
- Syndrome parkinsonien depuis 2003 associés à des troubles cognitifs
- AVC sans séquelles (mise sous kardégic)
- Glaucome

• Chirurgicaux :
- Chirurgie du canal lombaire étroit L4 – L5 en 1986 et L5 S12 en 2003
- Cure de cataracte en 2007
- Cure de varices bilatérales en 1999, ulcère malléole extérieur droit

HISTOIRE DE LA MALADIE :
La résidente de 74 ans a été amenée par les pompiers pour chute à priori en rangeant son linge. Elle se serait réceptionnée sur coté gauche, aurait eu un