Demarche de Soins

1145 mots 5 pages
Présentation de Mr. B

Homme / environnement

Identification : B. Roger, 98 ans, né le 31/03/1917

Type de structure : Soins de suite gériatrique (SSG), chambre simple, salle de bain, toilette, télévision, téléphone

Date d'entrée : Arrivé le 10/04/2015

Motif d'entrée : Prise en charge médicale, rééducation simple.

Diagnostic :Prise en charge d'une fracture à l'épaule gauche post-chute, compliquée d'une insuffisance rénale aiguë, anémie chronique.

Éléments de la personne : . Domaine physique : 55kg, 1,70m : IMC= 19 Lunettes, malentendant, appareil dentaire En fauteuil roulant, aide complète à la toilette et à l'habillage. Pas de troubles cognitifs. EVA 0/10 Allergie au Tardyferon. Régime sans fruits frais. . Domaine psychologique : Aucun trouble (conscience/ comportementaux). Sait demander de l'aide si besoin.

. Domaine social : Vit en pavillon avec sa femme. Très entouré par sa famille. Aide par le SSIAD de Cachan. Demande pour admission en EPHAD faite le 08/04/2015 par UMG.

. Domaine professionnel : Retraité.

Santé/ Maladie : Antécédents : Médicaux : - Pacemaker en 2010 pour bradyarythmie. - Hypertension artérielle (traitée par lasilix) - Anémie chronique (traitée par Aranesp) - Ulcère Gastroduodenal - Ulcère chronique de jambe - AVC en 2009

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