Démarche de soins
Présentation de la patiente
Mme L Catherine, 52 ans est entrée le 4 décembre a 13h dans le service de chirurgie ambulatoire pour une hysteroscopie opératoire.
Mme L est divorcée et vit avec ses 2 fils de 22 et 26 ans (License électronique et poissonnier) à -----------, dans une maison avec un étage.
La patiente est comptable à ------- dans une entreprise de bâtiments.
Elle est prise en charge par la CPAM de ---- et cotise à la Pro BTP. Elle est en demande de renouvellement de l’ALD (1er en octobre 2007). Elle est prise en charge à 100% pour l’intervention du jour et il n’y a pas de dépassement d’honoraire.
Mme L mesure 1m56 pour 52 kg. Son Imc est de 21 Normal. Elle fume environ 10 cigarettes par jour. Elle porte des lunettes.
Histoire de la maladie
Madame L prend 20 mg de tamoxifene tout les matins depuis janvier 2008 suite à un cancer du sein droit fin 2007
En février 2012, la patiente a remarqué que ses règles étaient plus importantes que d’habitude et s’est demandé si c’était le début de la ménopause. Elle est alors allée voir sa gynécologue. Celle-ci lui a prescrit un traitement (madame L a oublier le nom), et ses règles sont redevenues normale. Elle lui a malgré tout prescrit une échographie pelvienne. Apres l’échographie, Mme L consulte le Dc f e qui voit que son endomètre est supérieur à la moyenne (18/20 cm). L’échographie est cependant peu lisible. Le Dc F redirige alors Mme L à une autre échographie pelvienne où une « ombre » est vue. Apres un examen complémentaire en novembre, (échographie vaginale avec adjonction de contraste) Mr F diagnostic un polype de 3.5 cm de diamètre dans l’endomètre, du a un problème effet secondaire du tamoxifene. Un rendez vous avec l’anesthésiste est donc pris le 29/11 et l’intervention est programmée pour le 4 décembre.
Antécédent médicaux
Cancer du sein droit en 2007 avec radiothérapie (pas de chimio) traité depuis par tamoxifene.
Antécédents chirurgicaux * Appendicite en 1978