Démarche de soin de madame C

Madame C. Anna est née le 14 février 1922 (89 ans). Elle est prise en charge par l’établissement d’hébergement pour personne âgées dépendante Histoire de vie : Madame C. Anna est née à Auriac, et elle à vécu en région parisienne où elle a exercé le métier d’instit. Elle est aujourd’hui veuve et à 3 enfants.
Admise à l’hôpital suite à une chute avec perte de connaissance, elle à eu un syndrome occlusif sur bride lors de son hospitalisation, avec fistule colovésicale sur diverticulose sigmoïdienne perforée. Elle est donc porteuse d’une colostomie de décharge sans espoir de rétablissement de continuité. La marche est limitée mais possible avec un déambulateur.

Histoire de la maladie :
Antécédents et maladies en cours : Antécédents chirurgicaux : Pace maker en 1999 Prothèse totale de hanche droite 1990
Antécédents médicaux : Hypertension artérielle, insuffisance cardiaque, fistule recto-vaginale ancienne, démence à la maladie d’Alzheimer, angine de poitrine (angor)
Maladie en cours : Chutes à répétition, présence de colostomie, adhérence de l’intestin (brides) avec occlusion, hallucinations (sans précisions), embolie et thrombose d’une veine.
Traitement
* Coversyl 2mg : un comprimé chaque matin pour traité l’hypertension artérielle (Effets secondaires les plus fréquents : céphalées, trouble de la vision, hypotension, nausées, vomissements,…) * Exelon 4.5mg : une gélule chaque matin pour le traitement de la maladie d’Alzheimer (nausées, vomissements…) * Inexium 20mg : un comprimé ……………………… * * * * *
Plan de soins :
Problème réel :
Hypertension artérielle : On parle d'hypertension artérielle quand la tension artérielle est supérieure à 160 / 95 mm de mercure, de façon permanente ou pas, quand un individu est au repos
Obj ; stabiliser sa tension
Action : surveillance des paramètres vitaux 2 fois par jour et surveillance de la bonne