demarche

Pages: 11 (2680 mots) Publié le: 20 juin 2014







STAGE 3

Service de diabétologie et de surcharge pondérale (A1) USN, Haut Lévêque



Démarche Clinique










Madame F. est rentrée dans le service de surcharge pondérale le 26/05/2014 pour un suivi d’obésité. Elle est en EVALUATION suite à une première semaine éducative effectuée en Juillet 2013 et reste hospitalisée jusqu’au 27 mai 2014.

Informationsgénérales :
Madame F. est née le 6 août 1952 (61 ans). Elle est mariée depuis 41 ans et a 5 enfants et 17 petits enfants. Elle est issue d’une famille qui comptait 6 enfants mais un grand frère est décédé en bas âge elle ne l’a jamais connu, une sœur et décédée suite à la mort subite du nourrisson et son petit frère est décédé alors qu’elle avait 20 ans (quelques jours avant son mariage qu’elle a dûreporter) en tombant d’un toit.
Madame F. est retraitée depuis ses 60 ans mais avant elle a exercé plusieurs métiers, ainsi elle a travaillé dans des chais, comme employée de caisse, comme aide soignante dans une maison de retraite (travail qu elle a exercé le plus longtemps) et enfin comme agent d’entretiens dans des bureaux.Description physique et psychologique :

Mme F. est une femme brune, les cheveux courts. Elle ne porte pas de lunette.
Elle mesure 1,61m et pèse 137,9kg (IMC : 53)
Mme F. ne fume pas.

Informations médicales :


Allergie : A ce jour Madame F. est allergique au polle,
Antécédents médicaux : obésité, HTA, Syndrome des apnées obstructives du sommeil appareillée pour cela, Ulcère à la jambegauche, méningiome occipital (radiothérapie aout 2013), écrasement traumatique vertébral D12 sur ostéoporose. Asthmatique Madame F. a également fait une dizaine de tentatives de suicide il y a un peu plus de 16 ans, à l’époque elle a été interné plusieurs fois a eu un traitement et un suivi psychiatrique mais depuis la naissance de son premier petit fils (mais 4ème petit enfant) il y a 16ans elle neprend plus de traitement et n’a plus de suivi psychiatrique elle dit allée bien et même redonner le moral à sa famille.
Antécédents chirurgicaux : lobectomie supérieure gauche (1993), thyroidectomie 2011), appendicectomie, hystérectomie, nodule sein gauche

Traitement à ce jour :
Gabpentine 300 mg gélule 1 fois par jour le matin
Singulair 10mg 1 comprimé une fois parjour le soir
Levothyrox 125 microgramme comprimé une fois par jour le matin
Lasilix 40 mg 1 fois par jour le matin
Chondrosulf 400mg 1 fois par jour le matin
Icaz LP 5mg 1 fois par jour le matin
Oxycotin LP 10mg 2 fois par jour matin et soir
Doliprane 1000mg 3 fois par jour
Aprovel 75mg 1 fois par jour le matin


Motif d'hospitalisation :

Madame F. est hospitalisépour un suivi d’obésité. Elle a pris du poids suite à ses grossesses, elle a d’abord tenté des régimes restrictifs et divers cure cependant il y a eu à chaque fois un effet yoyo. L’an dernier elle est venue pour une hospitalisation de 1 semaine dans le service pour une semaine éducative elle pesée alors son poids maximal soit 178kg. Pendant cette semaine éducative elle a appris à manger équilibré(on ne parle pas de régime car les patients mangent les calories dont ils ont besoin), elle a aussi eu des ateliers l’informant sur les effets de sa maladie avec médecins infirmiers et interne, à se mettre physiquement en valeur avec une socio esthéticienne mais aussi à pratiquer des exercices physique simple avec la kinésithérapeute, l’éducatrice en sport adapté. Suite à cette semaine éducative illui a été proposé d’être suivie et c’est dans ce contexte qu’elle est hospitalisée aujourd’hui.
Depuis son hospitalisation en semaine éducative Madame F. a perdu 40 kg mais est toujours en obésité morbide. De plus depuis quelques semaine elle a recommencé à grignoter le soir car, dit-elle, son mari veut manger tôt le soir (18H30) du coup elle n’arrive pas à tenir sans manger jusqu’au couché...
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