Diabete

Pages: 16 (3885 mots) Publié le: 26 février 2012
Question mise à jour le 11 février 2005

INSTITUT

LA

CONFÉRENCE

H I P P O C R AT E

www.laconferencehippocrate.com

La Collection Hippocrate
Épreuves Classantes Nationales

CHIRURGIE-DIGESTIVE REANIMATION-URGENCES
Péritonite aiguë
II-275

Dr Olaf MERCIER Interne des Hôpitaux de Paris
L ’institut la Conférence Hippocrate, grâce au mécénat des Laboratoires SERVIER, contribueà la formation des jeunes médecins depuis 1982. Les résultats obtenus par nos étudiants depuis plus de 20 années (15 majors du concours, entre 90 % et 95 % de réussite et plus de 50% des 100 premiers aux Épreuves Classantes Nationales) témoignent du sérieux et de la valeur de l’enseignement dispensé par les conférenciers à Paris et en Province, dans chaque spécialité médicale ou chirurgicale. Lacollection Hippocrate, élaborée par l’équipe pédagogique de la Conférence Hippocrate, constitue le support théorique indispensable à la réussite aux Épreuves Classantes Nationales pour l’accès au 3ème cycle des études médicales. L’intégralité de cette collection est maintenant disponible gracieusement sur notre site laconferencehippocrate.com. Nous espérons que cet accès facilité répondra àl’attente des étudiants, mais aussi des internes et des praticiens, désireux de parfaire leur expertise médicale. A tous, bon travail et bonne chance !

Alain COMBES, Secrétaire de rédaction de la Collection Hippocrate

Toute reproduction, même partielle, de cet ouvrage est interdite. Une copie ou reproduction par quelque procédé que ce soit, microfilm, bande magnétique, disque ou autre, constitue unecontrefaçon passible des peines prévues par la loi du 11 mars 1957 sur la protection des droits d’auteurs.
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II-275

Péritonite aiguë
Objectifs :
–Diagnostiquer une péritonite aiguë. – Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
On appelle péritonite aiguë (PA) une inflammation aiguë du péritoine. Elle peut être généralisée (le plus souvent) ou localisée. ● Le signe clinique essentiel de la péritonite généralisée est la contracture. ● C’est une urgence thérapeutique. ● Les péritonites aiguës secondaires sont les plusfréquentes. Elles sont dues soit à une perforation d’organe creux, soit à la diffusion d’un foyer septique intra-abdominal. ● Les péritonites aiguës primitives sont dues à une infection primitive du péritoine généralement par voie hématogène sans qu’aucun viscère intra-abdominal n’en soit la cause. Ces péritonites sont de traitement habituellement médical. Elles sont rares, en dehors de l’infectiond’ascite qui pose un problème très particulier (cf. « Cirrhose ») : – tuberculose péritonéale ; – péritonite bactérienne chez l’enfant (pneumocoque) ; – périhépatite à Chlamydia ; – infection de liquide de dialyse péritonéale (staphylocoque coagulase négative). ● Seules les péritonites secondaires seront traitées dans cette question.
● ●

PHYSIOPATHOLOGIE
A/ Étiologie
Les péritonites secondaires sontdues soit à une perforation d’un organe creux, soit à l’extension d’un foyer septique intra-abdominal. ● L ’agression péritonéale peut être chimique, septique ou mixte. Il faut savoir que toutes les péritonites chimiques finissent par devenir septiques au bout d’une certaine durée d’évolution. ● Les péritonites chimiques correspondent à une perforation du tractus digestif haut (estomac, duodénum)ou des voies biliaires non infectées. Le liquide épanché contient peu de germes mais a une grande acidité. ● Les péritonites septiques correspondent à une perforation du tractus digestif bas (grêle distal, côlon), à une perforation d’une collection abcédée ou à la diffusion d’un foyer septique intra-abdominal. ● Les péritonites mixtes sont généralement des péritonites chimiques devenant...
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