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diabète

922 mots 4 pages
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Nouveaux traitements du diabète de type 2
Médicaments basés sur les incrétines
Frédéric Dadoun
Service d’endocrinologie et diabétologie
CHL

Les traitements du DT2 avant 2008
Etat des lieux…

Les traitements du DT2 avant 2008
Etat des lieux…
Action sur l’un des 2 grands fondements de la physiopathologie du diabète
Résistance à l’insuline
Déficit de la sécrétion d’insuline

Les traitements du DT2 avant 2008
Insulinorésistance et Insulinopénie

Les traitements du DT2 avant 2008
Résistance à l’insuline
3 thérapeutiques :
Diététique - Activité physique - Perte de poids
Biguanides : metformine
Glucophage® - Metformax ®
Thiazolidinediones ou glitazones
Rosiglitazone : Avandia®
Pioglitazone : Actos®

Les traitements du DT2 avant 2008
Résistance à l’insuline
Metformine (Glucophage® - Metformax ®)
Actions
sensibilité à l’insuline hépatique production hépatique de glucose
HbA1c ≈ 1%

Les traitements du DT2 avant 2008
Résistance à l’insuline
Metformine (Glucophage® - Metformax ®)
Actions
Avantages
Oral
Faible coût
Ancienneté - données de sécurité
Pas de risque d’hypoglycémie
Perte de poids modérée ou neutralité pondérale complications cardiovasculaires et mortalité

Les traitements du DT2 avant 2008
Résistance à l’insuline
Metformine (Glucophage® - Metformax ®)
After median 8.8 years post-trial follow-up
Aggregate Endpoint
1997

2007

Any diabetes related endpoint

RRR:
P:

32%
0.0023

21%
0.013

Microvascular disease

RRR:
P:

29%
0.19

16%
0.31

Myocardial infarction

RRR:
P:

39%
0.010

33%
0.005

All-cause mortality

RRR:
P:

36%
0.011

27%
0.002

RRR = Relative Risk Reduction, P = Log Rank
UKPDS 80 Holman RR et al. N Engl J Med 2008;359:1577-89.

Les traitements du DT2 avant 2008
Résistance à l’insuline
Metformine (Glucophage® - Metformax ®)
Actions
Avantages
Inconvénients
Intolérance digestive fréquente
Risque d’acidose lactique : contre-indications

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