Diagnostic infirmier

1384 mots 6 pages
IFSI – HUS -2011

Evaluation de l’Unité d’Enseignement 3.1. S1 Raisonnement et démarche clinique infirmière

Consignes pour le travail écrit d’analyse de la situation clinique ci-jointe, réalisé en groupe restreint

Présenter les problèmes de santé du jour de Melle D

➢ énoncer le(s) diagnostic(s) médical(aux) ➢ énoncer les problèmes traités en collaboration et les argumenter en formulant les facteurs favorisants et les manifestations relevés dans la situation ➢ énoncer les diagnostics infirmiers et les argumenter en formulant les facteurs favorisants et les manifestations relevés dans la situation.

L’utilisation du manuel de diagnostics infirmiers est autorisé.

Rendre un document par groupe comportant nom, prénom et groupe administratif de chacun des membres du groupe restreint

Critères d’évaluation ➢ qualité du raisonnement diagnostique - les problèmes sont tous identifiés - les problèmes sont clairement identifiés - les problèmes sont exacts ➢ qualité de l’argumentation - l’argumentation fait les liens entre les données de la situation - les problèmes en collaboration et les diagnostics infirmiers sont formulés en terme de : « intitulé » / « facteurs favorisants » / « caractéristiques » ➢ qualité du document présenté - lisibilité - respect des règles de syntaxe, de grammaire et d’orthographe - utilisation du vocabulaire professionnel

RECUEIL DE DONNEES POUR L’ANALYSE DE LA SITUATION CLINIQUE

Généralités

Sources d'informations : entretien avec la patiente
Dossier patient.

Présentation des données relatives à l’histoire de la maladie

Patiente hospitalisée en urgence le 19 juin 2011suite à un accident de la voie publique. En sortant d’une compétition de tennis à Nîmes elle s’est fait renverser par une voiture. Elle a été prise en charge par le SAMU et transportée au CHU .
Elle a été opérée de suite d’une fracture tibiale droite et mise en traction pour trois

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