|UE 5.2S2 : EVALUATION D’UNE SITUATION CLINIQUE |

I. PRESENTATION DE LA SITUATION

1. Macro-cible de retour de réa Le recueil de données et la démarche clinique infirmière ont été effectués le 3/10/10, le jour du retour de la patiente au service de chirurgie oncologie fonctionnelle A2 après avoir passé 4 jours en réanimation en attendant la reprise de son transit.
MALADIE
Il s’agit d’une femme âgée de 85ans dont le diagnostic médicale est : • Diagnostic : Néoplasme de l’ovaire gauche : adénocarcinome ovarien mucineux ayant évolué en carcinose péritonéale. • Classification : Néoplasme de stade IV : avec épanchement pleurale et métastases pulmonaires. • Opération chirurgicale subie : Laparotomie des ovaires, annexectomie bilatérale, omentectomie : la patiente est revenue de réanimation après la reprise de son transit vers 10h, premier lever effectué. • Mode d’admission : C’était une admission programmée, la patiente était adressée par sa gynécologue • Antécédents chirurgicaux : Hernie discale (1977) ; Résection colique ou colectomie (sigmoïde) • Antécédents médicaux : Maladie de Morton ; Hypertension ; Hypercholestérolémie ; Infection urinaire (2010)
THERAPEUTIQUE
• Allergies : Pas d’allergies connues. • Traitements débutés avant l’hospitalisation : - Sotalol mylan 80mg 1-0-0 Indication> bêtabloquant, prévention des récidives des tachycardies ventriculaires. - Fenofibrate arrow1/j >Hypolipémiant (permet de diminuer le cholestérol et triglycérides). - Diosmine biogaran 1/j >Véniotique (augmente la tonicité de la paroi) et protecteur vasculaires : stimule la circulation du sang. - Actonel 35 1/semaine (samedi) > famille des biphosphonates : inhibent la résorption osseuse par blocage de l’activité des ostéoclastes) Traitement de l’ostéoporose - Orocal vitamine D3 1/j > carbonate de calcium et de la vitamine D : traitement d’appoint de l’ostéoporose. •