diakho

Pages: 6 (1303 mots) Publié le: 25 mars 2014
Candidature au Cycle Préparatoire Conjoint
ESMT / COURS SACRE CŒUR / ESIGELEC
Année Scolaire 20…. / 20….

Coller ici une photo
d’identité

Cadre réservé à la scolarité (Ne rien écrire ici)
Sélection par :
Concours
Étude de dossier
Candidature :
Retenue
Retenue sous réserve

A compléter ….............................................................................

Non retenueMotif:.....................................................................................

NOM : ………………………..………… Nationalité : ………………………….
PRENOM : ……………………………………………………………………….
Date de Naissance : ..../…./ …. ………… Sexe :  F
Lieu de naissance : ………………….

M

Pays : ………………………………

Adresse du candidat : …………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
Ville : ……………:………………….Pays :……………………………….

Tél

Fax : ……………………………...

:…………………………………

Email : ……………………………………………………………………………
BACCALAUREAT

Série :  S
 S1

 Autres

(préciser)

En préparation

 S2

 STI



Obtenu en

CURSUS SCOLAIRE (commencer par la dernière année scolaire)
Année
scolaire

Etablissement

Ville / Pays

Classe

20….-20….
20….-20….
20….-20….
20….-20….Langues vivantes : 1ère langue …………………2ème langue……………………
PARENTS / TUTEURS
Nom / Prénom du père : ……….………………………………………………….
Profession du père : ………………………………………………………………
Nom / Prénom de la mère : ……………………………………………………….
Profession de la mère : …………………………………………………………..
Adresse Permanente des parents : ………………………………………………..
…………………………………………………………………………………….
Ville : ……………:………………….

Pays:……………………………….

:…………………………………

Fax : ……………………………...

Tél

Email : ……………………………………………………………………………
FINANCEMENT DES ETUDES
Qui finance vos études ?  Parents
 L’état du ……… ……………………………….
 Organismes
Adresse de celui qui finance : …………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
2

Ville : …………….………………….

Pays :……………………………….

:…………………………………

Fax : ……………………………...

Tél

Email :……………………………………………………………………………
LETTRE DE MOTIVATION
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
…………………………

INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES
Avez-vous déposé votre candidature pour d’autres cycles préparatoires ?  OUI …NON
Comment avez-vous connu le Cycle Préparatoire Conjoint ESMT/ ESIGELEC ?……….......…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………….

Fait à

……………………….

Le …./…./….....

Signature du candidat

Nom et Signature des parents
3

Le collège d’enseignement Moyen et secondaire, COLLEGE SACRE CŒUR abrite les
cours préparatoires conjoints.
Bp 10021 Dakar Liberté 1
Tel : (+221)33 825 2832

Zone Administrative du Cerf-volant BP 10 000 Dakar Liberté Sénégal
tél. : (+221) 824 98 06/ 869 03 00 Fax : (+221) 824 68 90 E-mail : esmt@esmt.sn
http://www.esmt.sn
L’ESMT de Dakar, Ecole Supérieure d’ingénieurs des Télécommunications, est un Centre
d’Excellence Inter- Etats d’Enseignement Supérieur habileté et reconnu par le CAMES.
L’ESMT vous propose une formation d’ingénieurs de conception en Télécommunications
et en...
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