FICHE TECHNIQUE janvier 2006

LE CANNABIS
Par le Dr Laurent Karila
Chef de clinique assistant du département d’addictologie et de psychiatrie, hôpital Paul-Brousse, Villejuif

et le Pr Michel Reynaud
Chef du département d’addictologie et de psychiatrie, hôpital Paul-Brousse, Villejuif

Introduction
La France est le premier pays européen consommateur de cannabis et 23 % des Français l’ont déjà expérimenté au moins une fois dans leur vie. Son usage est illicite et sanctionné par des amendes et des peines de prison selon la loi de 1970 sur les toxicomanies1. Le cannabis a toujours fait l’objet de nombreux débats : dépénalisation, diabolisation, banalisation, théorie de l’escalade vers d’autres drogues…, rien n’étant clairement démontré. Ce qui fait consensus dans la communauté scientifique est l’existence de réelles conséquences somatiques, psychiatriques et sociales. Les professionnels de santé et notamment les pharmaciens, sont de plus en plus confrontés aux usagers de cannabis et à leur famille. Il nous a donc paru indispensable de faire un point précis tant sur les effets et les dommages du cannabis, que sur les moyens de repérage et d’évaluation et sur les possibilités de prise en charge.

PRODUITS ET MODES DE PRÉPARATION
Les différents produits
Le cannabis est issu d’une plante, Cannabis sativa variété indica ou chanvre indien. La composition du cannabis est très complexe, plus de 60 cannabinoïdes ont été recensés à ce jour dont les principaux sont le ∆9-tétrahydrocannabinol (∆9-THC), le ∆8-tétrahydrocannabinol et le cannabidiol. La concentration en ∆9-THC dans les produits consommés est en nette augmentation depuis quelques années, modifiant ainsi leur toxicité. Les dénominations du cannabis diffèrent selon le lieu de production et le mode de préparation : • L’herbe, également appelée marijuana, correspond aux feuilles et aux sommités fleuries séchées (mélange de graines et de brindilles). La sinsemilla est une variété particulière, plus riche en