Cardiologie nucléaire
Tomoscintigraphie myocardique Angioscintigraphie cardiaque à l’équilibre ’équilibre

1

Tomoscintigraphie myocardique
Étude de la perfusion et de la viabilité myocardique

2

Rappels (1): Anatomie
Artères coronaires à perfusion du myocarde Artè n Tronc coronaire G: n IVA : paroi antérieure, apex anté n CX : paroi latérale (VG) laté

et septum (VG)

n

Coronaire D : paroi inférieure (VG ) et VD infé

3

Rappels (1): Anatomie

4

Rappels (2): Physiologie n Effort: ↑ besoins en O2 du myocarde et ↑du débit coronaire. dé n n

Réseau sain = équilibre besoins et ↑ des apports

Sténose artérielle = apport d’O2 < besoins à souffrance cellulaire Sté arté d’ = ischémie myocardique. Phénomène réversible à l’arrêt de l’effort. isché myocardique. Phé nomè l’ effort. Obstruction artérielle = plus d’O2 à mort cellulaire arté d’ = nécrose myocardique ou infarctus. Phénomène irréversible. Phé nomè irré versible. n n

Le rapport du débit coronaire maximal sur le débit basal dé dé = réserve coronaire. coronaire.

5

Rappels (2): Physiologie
Réserve coronaire
Pathologie coronarienne et stress Débit coronarien n Au repos: normal jusqu’à 85% de sténose repos: jusqu’à sté (Ischémie de repos quand l’artère est quasi-occluse) (Isché l’ artè quasin A l’effort: diminué à partir de 50% de l’ effort: diminué sténose sté

Réserve coronaire

L’insuffisance d’augmentation du flux coronaire en réponse au stress est la d’ ré principale détérioration fonctionnelle de la maladie coronarienne: c’est la dé c’ diminution de la réserve coronaire. ré La réserve coronaire est le paramètre que l’on étudie en comparant scintigraphie myocardique à l’effort et scintigraphie au repos

6

Définitions et Principe n Tomoscintigraphie myocardique: examen permettant d’analyser en trois dimensions, la répartition de la d’ ré fixation cardiaque d’un radiotraceur de la perfusion myocardique. d’ Principe: distribution myocardique du