SYNTHESE DES RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES

Prise en charge diagnostique des neuropathies périphériques
(polyneuropathies et mononeuropathies multiples) Mai 2007
OBJECTIF : L’objectif général de ce travail est de diminuer les errances diagnostiques en cas de suspicion de neuropathie périphérique (NP), notamment en : facilitant l’orientation des patients ; proposant aux patients une prise en charge diagnostique adaptée en fonction des différentes étiologies possibles. Le tableau d’une NP est en général sensitivo-moteur et symétrique. Les manifestations sont la plupart du temps distales et symétriques et débutent aux membres inférieurs. Elles peuvent être moins fréquemment asymétriques, multifocales, débuter aux membres supérieurs. Les manifestations sensitives sont les plus fréquentes.

UNE NEUROPATHIE PERIPHERIQUE PEUT SE REVELER PAR…
Des symptômes sensitifs : paresthésies (picotement, fourmillement, sensation de froid, etc. [en l’absence de stimulation]) ; dysesthésies (par exemple intolérance au contact des draps) ; hypoesthésie localisée le plus souvent aux membres inférieurs ; douleurs souvent à prédominance nocturne mal calmées par les antalgiques usuels (brûlures, froid douloureux, sensations d’étau, de piqûre ou de marche sur du gravier, parfois réveillée par le contact), notamment au niveau des membres inférieurs ; troubles de l’équilibre majorés par la perte du contrôle visuel ; symptômes subjectifs distaux (engourdissement des extrémités ou impression de marcher sur du coton ou du sable, parfois sensation de chaleur ou de brûlure).

Des symptômes moteurs : faiblesse, en particulier des loges antéro-externes des jambes se traduisant par un steppage ; une faiblesse proximale ou diffuse ; des crampes musculaires au repos, des fasciculations.

Des symptômes neurovégétatifs : malaises orthostatiques ou post-prandiaux ; troubles de la sudation ; troubles mictionnels ; troubles de l’érection et de l’éjaculation ; diarrhée motrice, sensation de plénitude