Situation porte folio stage semestre 4 :

J’ai choisis comme situation un soin de trachéotomie sur un patient Alzheimer de 84 ans, Mr R. J’ai choisi de présenter ce soin car il a représenté une certaine difficulté. En effet avant ce stage, je n’avais jamais vu de trachéotomie, et donc je n’avais jamais réalisé de soin sur trachéotomie. Ce soin m’a été présenté par une infirmière, puis j’ai été observé sur ce soin par quatre autres infirmières. La deuxième difficulté se trouve ici, aucune de ces infirmières n’étaient d’accord sur la manière de réaliser mon soin.

Cette situation fait appel à la compétence du référentiel infirmier.

Le soin consiste dans un premier temps à retirer la canule externe de la trachéotomie, de la faire tremper dans l’eau et la béta rouge, et de nébuliser le patient pendant quinze minutes. Après ces quinze minutes on aspire par la trachéotomie tous les excédents, pour dégager les voies aériennes, puis on remet la canule après l’avoir nettoyée et rincée à l’eau stérile.
Lorsque j’ai réalisé le soin pour la première fois, l’infirmière m’a fait utiliser l’eau du robinet pour faire tremper la canule, m’expliquant que le soin n’était pas stérile, mais seulement propre, que quand on respire, on ne respire pas du stérile, et que comme les résident boivent l’eau du robinet, et se lavent avec, elle ne voyait pas pourquoi cette eau ne serait pas adaptée pour la canule.
Deux soirs plus tard, je réalise ce soin avec une autre infirmière, elle m’encadre dans le but de me laisser faire seul la prochaine fois, car l’ayant fait encadrer déjà deux fois par l’autre infirmière elle pense que cela suffira. J’entame alors le soin, tout se passe bien, mais au moment de remplir le haricot, elle pousse un cri et m’arrête. Elle me demande ce qui me prend de réaliser le trempage avec de l’eau du robinet. Je lui explique qu’on m’a montré comme çà, et pourquoi je fais comme çà. Elle me répond que peu importe pourquoi je le fais, je ne dois plus le faire,