Dossier professionnel
Entre l'assistante maternelle :
Madame ....................................................................................................................
Adresse : .................................................................................................................... ..................................................................................................................................
Tél. : ....................................
Numéro de Sécurité Sociale : .............................……………
Date d'agrément : ........................…………………… non permanent □ permanent □
Date du dernier renouvellement : ............................
Capacité d ‘accueil autorisée : ………………………
Et les parents :
Monsieur et Madame .............................................…………………….…………..........
Adresse : ....................………..………………………………………............................... .........................................……………………………………………………....................
Tél. : ....................................
Lieu de travail de la mère : ........................................................................……………………………………..…
Tél. : .................................... Portable : ....................................
Lieu de travail du père.: ...............................…………………………………….............................................
Tél. : .................................... Portable : ....................................
Pour l'enfant :
Nom : .......................………….......... Prénom : .......................…………..........
Né(e) le :