Dossier D Inscription BASKET 2014 2015

Pages: 7 (1747 mots) Publié le: 9 avril 2015
 CTBB de NICE – site internet : www.ctbb-nice.fr
Directrice Technique Jenny -Tél : 07 50 36 31 91
DOSSIER D’INSCRIPTION – Saison 2014 / 2015

A. CONSTITUTION DU DOSSIER 

1 - Pour tous les joueurs :

 Fiche de renseignement  Imprimé FFBB
 3 enveloppes timbrés (nom + adresse)  Autorisation de sortie pour mineur
 ARS (attestation de rentrée scolaire) + certificat descolarité (pour les mineurs)
 Certificat médical de moins de 3 mois  2 Photos d’identité (inscrire le nom au dos)
 Autorisation de prise en charge par un tiers lors de déplacements
(Obligatoire pour les mineurs)  Autorisation prise photos + mise sur site du CTBB.

2 –Document supplémentaire pour les nouveaux  licenciés :  - Photocopie de la pièce d’identité

3 - Documentssupplémentaires pour les joueurs de nationalité étrangère :

 - Un titre de séjour valide  - Justificatif de domicile  - Certificat de scolarité

B. TARIFS ADHESION CLUB
Les tarifs, ci-après, comprennent l’adhésion au club, les cotisations FFBB, Ligue Côte d’Azur et Comité Départemental.
U7 Baby – U9 mini-poussin(e) & U11 Poussin (De 2010 > à 2004)  145 €
Autres catégories (A partir de U13 >U21)  155 €
A partir deux 2 joueurs de la même famille : -10% sur la seconde cotisation et les suivantes.
Le club offre à ces licenciés un t-shirt avec Logo du club. Indiquez la taille du licencié : ………………….
(4ans/ 6ans/ 8ans/ 10ans/ 12ans/ S/ M/ L/ XL/ XXL)

C. ACHAT PACK SURVETEMENT :
Surnom ou Prénom à floquer ………………………………………..
Achat Survêtement :  - Modèle Challenger à 30 € ou  - ModèleVictoire 40 €
Achat Pack Survêtement + Tenue maillot et short d’entraînement + sac de sport
 Pack Challenger à 55 € ou  Pack Victoire 65 €

D. ASSURANCE : (Adhésion au contrat d’assurance AIG Europe N ° 4.091.578 – F.F.B.B.)
4 options vous sont proposées sur la demande d’adhésion (voir conditions sur fiche FFBB disponible sur la page d’accueil du site www.ctbb-nice.fr). Chèque à part de lacotisation initiale.
 OPTION A 3,70€  OPTION B 9,50€  OPTION A+C 4,20€  OPTION A+B 10€ OU
 Refus (Sur fiche FFBB cochez la case et signer) + Votre propre assurance (joindre la photocopie)


CTBB de NICE
Catégorie--------------------------------------------------------------------------------------------

FICHE DE RENSEIGNEMENTS

nom :-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
prenom : ------------------------------------------------------------------- date de naissance ----------------------------------------------
adresse complete :-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Domicile : ---------------------------------- adresse e-mail LISIBLE : ---------------------------------------------------------------------------
 Tél Mobile personnel du joueur : -------------------------------------------------------------------------------------------------------


COORDONNEES DES PARENTS ET PERSONNES A CONTACTER


Qui exerce l’autorité parentale :------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Profession du Père : ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Professionnel : -------------------------------------------------------  Portable : ----------------------------------------------------

Profession de la mère :...
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