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302 mots 2 pages

FICHE D’INSCRIPTION Année académique 2011-2012 Niveau Technicien Spécialisé

Gestion des entreprises Développement Informatique Gestion Hôtelière.
Dossier No : ____________
IDENTIFICATION DU CANDIDAT Mme , Mlle , Mr : Nom : .............................................................................................................

Prénoms Adresse Téléphone Portable E-mail

: ................................................................................................................................ : ................................................................................................................................ .................................................................................................................................. : ................................................................................................................................ : ................................................................................................................................ : ................................................................................................................................

Date de naissance : ................................................................................................................................ Lieu de naissance : ................................................................................................................................ N° CIN (ou à défaut N° Passeport) : ...................................................................................................... Nationalité : ................................................................................................................................

Nom et prénom du père : ...................................... ............................................................................... Profession : ......................................................... Tél.

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aaaCertificat de double surclassement ANNEXE 1 - Formulaire 3 adoption : CD du 13/12/2008 entrée en vigueur : 01/09/2009 validité : permanente secteur : ADM remplace : Chapitre 2.2.F2-2008/1 nombre de pages : 1 GdB 5 grammes de plumes, des tonnes d’émotion Le badminton est un sport exigeant et intensif nécessitant un bilan complet pour la pratique en compétition à un niveau doublement supérieur à sa catégorie d'âge. Ce certificat doit être établi par un médecin diplômé de médecine du sport ou exerçant dans un Centre médico-sportif agréé. Toutes les rubriques doivent être renseignées.….

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Conjoint(e)  M.  Mme  Mlle Nom ............................................................................ Prénom ............................................................................... Né(e) le ................................................................................. à ............................................................................... Nationalité  française ….

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Date de fin du contrat de travail : Cadre réservé à Pôle emploi RÉCEPTION r LIQUIDATION r MISE EN INSTANCE r N° D’IDENTIFICATION : DOSSIER N° : N° D’IDENTIFICATION : DOSSIER N° : À remplir par le demandeur * r M. r Mme r Mlle Nom de naissance: Nom d’usage (nom d’épouse, etc.) : Prénom : à N° Sécurité Sociale (NIR): r Marié(e) r Veuf(ve) Nationalité : r Partenaire PACS r Concubin(e) r Célibataire r Séparé(e) / Divorcé(e) Enfants à charge : Adresse : N° : Bât., esc. :….

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