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Démarche de soin en psychiatrie

3386 mots 14 pages
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JOSSE Anne-Sophie
Promotion 2011-2014

Stage du 3ème semestre
Service psychiatrique du Centre Hospitalier de Péronne

Projet de soins de Monsieur B en date du 29 novembre 2012

DEMARCHE CLINIQUE

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La personne

Identité : Monsieur B né le 07/02/1983 âgé de 29 ans, pèse 63 kg et mesure 1,83 m. Son IMC est de 18,81
Date d’entrée : le 28/11/2012, 2ème jour d’hospitalisation
Motif d’hospitalisation : entré pour tentative de suicide (TS) médicamenteuse sur alcoolisation, transféré des urgences de Péronne. Diagnostique posé de dépression névrotico-réactionnelles
Mode d’hospitalisation : HL
Terrain(s) particulier(s) : pas d’antécédent somatique connu
Lieu de résidence et habitat : maison individuel sur l’axe Péronne Albert
Situation familiale : marié depuis 5 ans (connait sa femme depuis 12 ans) ; 3 enfants : 2 garçons âgés de 1 et 6 ans et une fille âgée de 4 ans ; cadet d’une fratrie de frère et sœur (pas de précision sur le nombre de ces frères et sœurs) ; son père est décédé; mère vivante
Situation professionnelle : CDI dans les espaces verts de sa ville
Prise en charge sociale : sécurité Sociale et mutuelle particulière
Nationalité : française

Les antécédents : pas d’antécédent somatique. Antécédent psychiatrique : décès par suicide de son père

Histoire de la maladie

Le 25/11, Mr B âgé de 29 ans c’est présenté aux urgences pour palpitations, il lui a été prescrit du Lysanxia® 10mg(anxiolytique de la famille des Benzodiazépine).

Le 26/11, Mr B à été admis en médecine pour tentative de suicide (TS) médicamenteuse sur alcoolisation (10 comprimé de Lysanxia® 10mg + 3 verres de whisky). A son arrivée en médecine Mr B été conscient, non désorienté, somnolent. Il présentait une tension correcte, des bruits de cœur réguliers, pas de souffle ni de signes d’insuffisance cardiaque ainsi qu’une auscultation pulmonaire normale. Lui a été également fait un ECG dont les résultats étaient normaux, ainsi qu’un bilan biologique

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