Madame D est admise dans un service d’Unité de Soin Longue Durée en transfert du service de Soin de Suite et Réadaptation. Il s’agit d’une situation chronique.
Présentation:
Madame D est une femme de 80 ans, elle est née le 02/12/1933 à Marray. Elle est mariée à Léon qui partage sa chambre (il est atteint de la maladie de Parkinson) et n’ont pas d’enfant mais elle a un frère (Gilbert) qui habite Marray. Elle est retraitée (dit qu’elle s’occupait des vaches quand elle travaillait), dispose de la sécurité sociale et de la MSA
(mutuelle agricole). Elle est sous curatelle de l’UDAF 37.
Mme D mesure 1,50m et pèse 91kg ce qui donne un IMC de 40,4 (obésité sévère) ==> en lien avec sa pathologie.
Sa personne à prévenir est son époux
Elle est quasi autonome et ne nécessite d’aide que pour le lever ou la toilette du dos, elle se déplace à l’aide d’un déambulateur trois roues.
À son arrivée elle était évalué GIR 2 maintenant elle est GIR 4.
Antécédents Chirurgicaux:
Cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) en
Cure de cystocèle (cystopexie) hernie de la vessie vers le vagin. ==> une certaine incontinence en est déduit.
Cure de hernie hiatal pour éviter les reflux gastro-oesophagiens.
Fracture trochantéro diaphysaire du fémur droit traitée par ostéosynthèse le 22 mars 2013 puis est ensuite transférée en SSR le 05 avril 2013.
Antécédents Médicaux:
Madame D a un syndrome d’apnée du sommeil pour lequel elle a une VNI
(ventilation non invasive) la nuit.
Elle a un diabète de type 2 insulino-dépendant pour lequel elle a de la Lantus 16ui
(insuline de durée d’action de 24h) le soir et deux glycémies le matin et le soir et
Novonorm (effet secondaires: hypoglycémie anti-diabétique douleurs abdominales, diarrhée) 1 mg le matin.
Elle a du Lévothyrox 75ug (hormone thyroïdienne) (effets indésirables: aggravation des troubles cardiaques) pour son hypothyroïdie.
Elle a une HTA (hypertension artérielle) qui est traitée avec du Temerit 5mg (bêtabloquant, effets indésirables: