Démarche de soins chirurgie

923 mots 4 pages

Problèmes/argumentation
Prescriptions et intérêts
Prise en charge infirmière
Critères d'évaluation
Problème de gonarthrose traitée par une prothèse totale de genou gauche.
J3 post-op.

=> Problème de douleur en lien avec l'intervention chirurgicale et avec l'hématome au niveau du genou.

=> Risque infectieux en lien avec l'intervention

=> Risque de luxation de la prothèse du genou

=> Risque d'anémie lié à l'opération

=> Risques liés au décubitus : => risque thrombo-embolique

=> risque de constipation

=> risque d'escarres

Diabète de type II qui peut entraîner un risque d'hyperglycémie ou des hypoglycémie

Permet de soulager la douleur et de maintenir l'autonomie du patient.

DOLIPRANE 1g : antalgique de palier I per os en systématique 4x/jour (1 matin, 1 midi, 1 soir et 1 la nuit)

ACUPAN : antalgique de palier II, ampoule sublinguale, en si besoin, toutes les 6h.

ACTISKENAN : antalgique de palier III per os (morphinique), en si besoin toutes les 6h.
Effet attendu : diminution ou disparition de la douleur.

Vessie de glace pour diminuer la douleur et l'œdème.

Surveillance du pansement qui sera à refaire le jour de la sortie.
Surveillance température.

Séances de kinésithérapie pour mobilisation et éducation PTG.
Béquilles.

TARDYFERON per os : supplémentation en Fer (1 matin, 1 soir).
Effet attendu : limiter le risque d'anémie.

XARELTO 10mg : anticoagulant oral 1x/jour (1 soir).
Effet attendu : traitement préventif des accidents thrombo-emboliques veineux.

Bas de contention pour faciliter le retour veineux.

STAGID 700mg : antidiabétique oral 3x:jour (1 matin, 1 midi, 1 soir).
Effet attendu : hypoglycémiant

Administrer le Paracétamol à 7h, 11h, 18h et 22h.
Et l'Acupan ou l'Actiskénan si besoin, selon l'EVA.
Évaluation de la douleur par l'EVA pour voir si le traitement est efficace, et par le pouls.
Surveillance survenue

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Partenariat ecole famille
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Il est permis d’isoler sous surveillance, un enfant difficile ou dont le comportement peut être dangereux pour lui-même ou pour les autres. Tout manquement au règlement intérieur de l’école donne lieu à des remarques portées à la connaissance de la famille (par le cahier de correspondance). Recours : Dans le cas de difficultés persistantes, la situation de l’enfant est discutée avec les parents, le directeur, le maître ou l’animateur et l’enfant. S’il n’y a pas d’amélioration, le cas de l’enfant est examiné en équipe éducative (mêmes personnes plus le réseau d’aide éducative et le médecin scolaire).….

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Demarche de soins chirugie viscerale
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Démarche de soin d’un patient hospitalisé en service de chirurgie viscérale : M. S. Gérald, âgé de 57ans, entré dans le service le 07/11/05, est à J3 d’intervention et d’hospitalisation dans le service pour péritonite sur gastrostomie. En effet, au bloc opératoire, M.S a subi une laparotomie exploratoire qui a mis à jour une péritonite nécessitant l’évacuation de collections présentes dans le cul de sac de Douglas et une résection mineure du bord inférieur de l’estomac. C’est pourquoi, il présente à ce jour une plaie pariétale de laparotomie nécessitant le port d’une ceinture abdominale dans la journée pour prévenir le risque d’éventration. A cela s’ajoute 2 poches lames, l’une double à droite et l’autre simple à gauche. Après plusieurs mobilisations, elles ont toutes été retirées hier lors de la réfection du pansement qui s’effectue toutes les 72h.….

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Nightfire
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près de la tour de contrôle, il y a un garde qu'il faut supprimer sans être repéré par la caméra de surveillance, attendre le pôsitionnement favorable de celle-ci pour progresser sans se faire repérer. (une arme et des gilets-santé sont dissimulés dans certains bureaux, les trouver est facultatif) Eviter la caméra, monter les escaliers jusqu'à un bureau, mettre les lunettes infra-rouge (F), entrer et tuer 2 gardes. Prendre la carte-code, continuer et ouvrir la porte sécurisée en évitant un dernière caméra.….

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Nightfire
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Mission 2 : Suivre l'agent Nightshade, se diriger vers la droite, pour contourner le bâtiment. Atteindre et couper le générateur électrique, revenir sur ses pas, mettre le silencieux (bouton droit de la souris) et tuer les 2 gardes au balcon de la tour de contrôle. Rejoindre Nightshade, la laisser partir. Rester caché jusqu'à l'arrivée d'un garde, le tuer et prendre la carte-code. Entrer dans le premier bloc,….

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Présentation llns 2010
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Surveillance - Contrôles Qui ? 40 entreprises et démarches agréées à ce jour, plus de 550 produits : De tous les secteurs (frais, épicerie et surgelé) : boissons, charcuterie, confiserie, charcuterie pâtissière, épicerie, chocolat, produits laitiers, fruits et légumes,… De toute taille Des 4 départements lorrains Les promesses consommateurs Les 3 piliers Choisir des produits estampillés La Lorraine Notre Signature, c’est : • S’orienter vers des produits de qualité d’une grande variété Participer à la préservation de l’environnement Développer l’économie de sa région et ses emplois • • La Communication En 2009, forte présence sur internet : • 1,2 million de pages avec publicité LLNS vues par des lorrains entraînant notamment 5000 visites/mois sur le site internet dédié – plus de 1000 participants au jeu concours. • En 2010 • Campagne publicitaire • • 200 panneaux 4,3 M contacts en 2010 •Poursuite de la présence terrain : Circuit de Lorraine, Semaine….

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Tout ceci mena a une surveillance excessive des habitants avec un couvre feu établit a vingt-deux heures et un commissaire des bonnes moeurs attestant quotidiennement de la bonne conduite des ouvriers. Ces mesures donnèrent le sentiment aux résident d’être inexorablement surveillés, aboutissant à l’échec de l’expérience. Enfin, malgré l’avertissement des hygiénistes, l’agencement même de ces petits appartements serrés les uns contre les autres le long des galeries, créant de fait une grande promiscuité, ne garantissait pas non plus un respect suffisant de la vie privée.….

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cet énoncé résume bien le fonctionnement de base de la censure, c’est-à-dire la mise en place de la part du détenteur du pouvoir (en ce cas l’état) d’un système de surveillance, au sein duquel des « spécialistes », les censeurs, ont pour tâche première celle d’examiner tout matériel destiné à l’exposition publique (œuvres littéraires, musicales, cinématographiques,…), et d’en assurer la « bienséance » avant la publication. Il existe bien entendu des « thèmes chaud » qui, parmi les autres, sont plus souvent sujets à la censure, comme par exemple la religion, la critique morale, sociale et politique, la mise en cause du pouvoir, la sexualité, etc. Mais que dit la loi à ce propos ? En ce qui….

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C'est une complication d'un diabète évolué, pathologie se traduisant par une atteinte des nerfs du pied, ce qui fait diminuer ou disparaître la sensibilité. Résultat, la posture du pied se modifie, des plaies se forment aux points d'appuis et s'aggravent progressivement, exposant au risque d'infection (abcès, ostéites). - Il est important de sensibiliser Mme à porter des chaussures confortables et de ne surtout pas marcher pieds nus afin d’éviter les risques de lésions et de maux perforants plantaires. le traitement. LANTUS.….

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