Démarche de soins esi 1ère année

1182 mots 5 pages
EVALUATION

UE 3.1.S2 : RAISONNEMENT ET DEMARCHE CLINIQUE INFIRMIERE

UE 3.2 S2 : PROJET DE SOINS INFIRMIERS

Le 6 Juin 2011

Présentation du patient • Identité : L. Yves • Age : 80 ans (21/04/1930) • Nationalité : française Situation familiale : marié • Taille : 1.70 m Poids : 72 kg IMC : 24.91 (corpulence moyenne)
Motif et date d'hospitalisation au Centre de Jour pour personnes âgées • 23 février 2011 • Démence de Corps de Lewy • Définition de la pathologie : Variété de démence se caractérisant par une perte de l'apprentissage de toute chose, associée à des hallucinations visuelles qui récidivent et à un syndrome parkinsonien (Elle se caractérise par un tremblement, une lenteur des mouvements et une raideur) • M. L. présente des troubles mnésiques, de l’akinésie, troubles du langage (fuite des idées) • Aide à l’aidant
Recueil de données • Sur le plan social : source de revenu : caisse de retraite • Vie personnelle et familiale : o vit dans un pavillon avec son épouse âgée de 84 ans qui entretient seule sa maison. o M. et Mme L. ont deux filles, Edwige, l’aînée, mère de deux enfants, vit à Marcoussis dans l’Essonne, et Marie-Odile, également mère de deux enfants, actuellement traitée pour un cancer du foie, vit à Amilly (Loiret) • Activité : retraité de la fonction de Directeur de maison de retraite • Domiciliation : Olivet ( Pôle G02 • Mode de prise en charge : 100% en rapport avec la pathologie psychiatrique nécessitant l’hospitalisation • Données ayant une importance pour la prise en charge : M. L. est porteur d’une prothèse de hanche (droite) et de lunettes, suit un traitement • Sur le plan psychologique : Souriant, calme, communique lorsqu’on l’interpelle, cherche ses mots, hésitant • Habitudes de vie : M. et Mme L. ne disposent pas de moyen de locomotion, ils utilisent les transports en

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