Démarche de soins

1525 mots 7 pages
RECUEIL DE DONNEES

Identité :
Mademoiselle Annie B., née le 18 avril 1956 à Jarnac, 56 ans.

Motif d'hospitalisation avec date :
Elle a été hospitalisée pour ingestion de corps étrangers le 15 août 2009, elle est actuellement en hospitalisation libre. A ce titre, elle pourra demander sa sortie à tout moment, à la seule condition de signer une déclaration de sortie contre avis médical dans l'éventualité où il existe un désaccord avec son médecin psychiatre référent (accès au dossier "sortie contre avis médical").
Elle présente la maladie de Lobstein, que l'on surnomme également la « maladie des os de verre ». La maladie de Lobstein est une forme d'ostéogenèse imparfaite, c'est-à-dire que le tissu osseux y est de mauvaise qualité du fait d'une anomalie de structure du collagène. La transmission est généralement de type dominant autosomique : il suffit que le gène en cause soit transmis par l'un des parents pour que l'enfant développe la maladie. Celle-ci se manifeste habituellement par des fractures apparaissant dès les premiers pas, mais il existe des formes à expression plus tardive.

Présentation physique :
47 kilos
Port de chaussures orthopédiques.
Mademoiselle B a une tenue vestimentaire correcte et se plie à des soins d'hygiène quotidiens. Elle a cependant quelques difficultés à faire certains mouvements comme se baisser pour mettre ses chaussures à cause des broches présentes dans ses jambes dues aux multiples fractures.

Présentation sociale :
– situation familiale :
Célibataire, elle est la 4ème enfant d'une fratrie de 5. Les quatre autres enfants sont insérés socialement et n'ont pas de notion de troubles les concernant. Père et mère décédés.
1 soeur (qui n'habite pas à proximité)
1 frère à Angoulême : James
1 frère : Jean-René

– lieu et mode d'habitation :
Elle réside à l'Unité Psychiatrique de Soins et d'Accompagnement

– prise en charge sociale :
Madame B est sous tutelle, de l'organisme ADPP (Action D'aide aux Personnes

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