Démarche de soins

400 mots 2 pages

Démarche de soins

Présentation holistique:

Mme L.J , âgée de 90 ans, né le 13/03/1923.
Entrée le 22/08/12, échec du maintien à domicile. Française, veuve, 4 enfants, une fille (tutrice) venant toute les semaines, un fils en rupture.
Vivait dans un appartement 2ème étage avec ascenseur, ancienne gardienne d'immeuble et couturière. Personne joviale, ce dit "triste de temps à autres à cause de la routine", elle aime regarder la télévision et recevoir des appels de ses enfants.

Antécédents :
Hypertension artérielle => Amlor et Approvel
Fracture hanche droite 2006 Chute à répétition Hyponatrémie => plus de traitement Syndrome parkinson => Modopar
Sténose de l'artère sylvienne => Tahor et Kardégic Démence mixte => Abilify
Anémie par carence martiale => Tardyferon Réduction risque de fracture => Actonel

Histoire de la maladie :
Etat d'agitation aigu dû à des hallucinations.
Chute à répétition plus démence mixte avec syndrome de confusion engendrant une impossibilité de retour à domicile.

Synthèse de la prise en charge :
Maintiens des traitements précédents, surveillance des hallucinations et de la prise de traitement pour la démence, remise en question du maintien à domicile.

Analyse des besoins :

Eliminer | Incontinence urinaire et fécale | Maladie parkinson. | Se mouvoir et maintenir une bonne posture | Ne marche plus. | Maladie parkinson. | Se vêtir et dévêtir | Aide partielle. | Maladie parkinson. | Etre propre et protéger ses téguments | Aide à la toilette. | Maladie parkinson, anémie, démence mixte. | Eviter les dangers | Prédisposition aux chutes, désorientation, se mobilise peu. | Âge, démence mixte,

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Demarche de soins
695 mots | 3 pages

Vit B1 B6 cp 3x/jr (asthénie fonctionnelle causée par éthylisme) - TRANSIPEG le matin si besoin. Histoire : Sa fille a essayé de sevrer Mr André à domicile mais des troubles du comportement, cognitifs et de l’agitation sont apparus (sevrage brutal), compliquée par une leuco encéphalopathie révélée ensuite. Physique : Mr André pèse 88 kg pour 1m70.….

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Démarche de soins
1471 mots | 6 pages

Démarche de soins Etude d’une situation clinique : Mr H Monsieur H, âgé de 76 ans est entré le 9 janvier 2012 à 7h00 pour pose de prothèse d’épaule gauche de type inversé prévue le 10 janvier 2012 sous anesthésie générale. Il s’agit d’une hospitalisation programmée. Nous sommes à J2 de l’hospitalisation et à J0 de l’intervention. Mr H est divorcé, il vit surement seul.….

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Démarche de soins
1998 mots | 8 pages

Elle est couverte à 100% par la sécurité sociale pour son affection de longue durée (polyarthrite rhumatoïde), ainsi que par sa mutuelle. Son généraliste est le Dr. Rabbia et son cardiologue est le Dr. Cohen. Elle n’a travaillé que quelques années dans sa jeunesse, puis la situation de son mari lui a permis de rester à la maison s’occuper des enfants. C’est une femme très agréable, sociable et orienté dans le temps et l’espace.….

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Démarche de soins
2889 mots | 12 pages

+ Introduction : Dans ce travail, nous allons vous présenter la situation de Mme géranium, en ressortant tous les éléments nous permettant de mettre en évidence les données nécessaires, afin d'établir et de mettre en place un recueil de données pour une prise en charge optimale du patient. Facteurs de risques. Données relevées.….

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Démarche de soins
778 mots | 4 pages

Ses capacités intellectuelles ne sont pas altérées. Mme DS, très marquée par des épisodes d'enfermement et des traumatismes liés à la guerre, est en demande d'affection et d'attention, elle a besoin d'être rassurée, et elle supporte mal son placement, toujours dans des plaintes somatiques.. A ce jour, Mme DS a besoin d'aide pour les activités de la vie quotidienne (toilette, élimination, préparation repas, habillage, aide au déplacement,,,), le 01/03/2011 son groupe iso-ressource ( GIR qui permet d'évaluer le degré de dépendance des personne âgées ) était de 3. Elle se trouve dans une chambre particulière au _2 N°2.….

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Demarche de soins
433 mots | 2 pages

Recueil de données : * Sur le plan social : * Retraité * A une assurance maladie/ mutuelle * Ancien professeur de sport * Sans enfant *….

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1525 mots | 7 pages

RECUEIL DE DONNEES Identité : Mademoiselle Annie B., née le 18 avril 1956 à Jarnac, 56 ans. Motif d'hospitalisation avec date : Elle a été hospitalisée pour ingestion de corps étrangers le 15 août 2009, elle est actuellement en hospitalisation libre. A ce titre, elle pourra demander sa sortie à tout moment, à la seule condition de signer une déclaration de sortie contre avis médical dans l'éventualité où il existe un désaccord avec son médecin psychiatre référent (accès au dossier "sortie contre avis médical").….

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654 mots | 3 pages

- Épileptique - Adénoïdectomie en 1977 ( ablation des végétations) - Hypertonie axiale ( rigidité des membres) - Incontinente Invalide à 80% Résumé de la prise en charge depuis l'entrée dans la structure jusqu'à ce jour : PAS DE MODIFICATIONS. Projet de soins, projet de vie : Moins effrayé quand on l'aborde et plus réceptive au toucher. De plus en plus éveiller et curieuse.….

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Démarche de soins
1466 mots | 6 pages

Situation de la personne soignée Profil administratif Mme F. 89 ans née le 03/10/1926 Nationalité française C’est une dame célibataire et qui n’a pas d’enfants Parle, comprend le français et créole Profession : Ancienne couturière Personne à contacter : sa soeur Milieu géographique : Saint Joseph Type de logement : vit avec sa soeur dans une maison conforme de plain-pied, avec deux petites marches pour accéder à la cuisine . WC dans le logement . Description physique et psychologique sommaire Mme F est une femme originaire de la réunion, elle a des cheveux blancs grisonnants et porte souvent un petit bonnet noir dans le service. C’est une dame d’1.40….

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Demarches de soins
598 mots | 3 pages

Elle passe la majeure partie de son temps à déambuler dans les couloirs et à chercher le contact avec le personnel de l’hôpital (attraper le bras pour s’aider à marcher). De plus, c’est une patiente partiellement incontinente puisqu’elle se rend aux toilettes. Mlle V. a une nièce par alliance et un ami à prévenir en cas de problèmes mais elle n’a en revanche pas de visites. C’est une patiente placée sous tutelle avec une curatrice. Elle appartient à la sécurité sociale MGEN (Mutuelle Générale de l’Education Nationale).….

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675 mots | 3 pages

* Présentation de l’établissement de soins -La Clinique est un établissement privé, conventionné par la sécurité sociale et d’autres organismes sociaux. -Les missions de l’établissement sont portées sur des soins de rééducation et de réadaptation fonctionnelle - La clinique peut accueillir jusqu’à 90 patients. L’établissement compte 40 chambres individuelles et 33 chambres doubles, toutes équipées d’une salle de bain, d’une télévision et du téléphone.….

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282 mots | 2 pages

Mme T. est une ancienne femme de ménage/cuisinière à la retraite qui a 4 enfants et 6 petits enfants habitant tous à proximité et venant régulièrement lui rendre visite : trois fils et une fille. Cette dernière, Mme D, est la personne de confiance de Mme T. Actuellement, Mme T. mesure 155 cm et pèse 74.7 kg. Son indice de masse corporelle est donc de 31.1, indiquant une obésité modérée. Elle porte des lunettes, des bas de contention, et possède également un dentier. Pour occuper son temps, elle aime tout particulièrement les activités de jardinage, la lecture, les promenades, ainsi que regarder la télévision.….

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Démarche de soins
4088 mots | 17 pages

Par contre, faire des liens entre pathologie et traitements. Ne pas évoquer les traitements dans la présentation du patient, mais dans les antécédents, l’histoire de la maladie ou le résumé d’hospitalisation. Commencer par décrire le contexte social, familial de la personne (sélectionner) : Lieu de résidence Profession/retraité/sans emploi Avec qui il vit. Où il vit (ne pas donner de nom de ville).….

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Démarche de soins
306 mots | 2 pages

Démarche de soin Présentation de la structure d’accueil : Type d’établissement : EHPAD (Établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes) qui dépend du groupe privé .... .... est un établissement qui s’étend sur 4218m2. Sa structure se compose de 3 ailes (orientées nord, centre sud) composées de 2 étages etd’un rez-de-chaussée. L’établissement dispose d’une salle à manger, et d’une grande terrasse à côté, d’une salle d’animation, d’un grand salon plus plusieurs petits salons, d’un salon de coiffure, d’un lieu de culte… Nombre total de lit(s) : 65 (chambres doubles, chambres simples, studios) Unité spécifique : 15 lits….

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demarche de soins Césarienne
963 mots | 4 pages

Démarche de Soin Présentation de service (Non renseigner) Présentation de la personne Madame C Corinne, née le 08/07/1985 à Lille, elle est âgée de 29ans. Mme est de nationalité Française, elle vit avec son maris dans une maison à Lille dans la rue de L’espoir, madame a accouché il y a 3ans et demie d’un petit garçon prénommé X. Elle a été suivie durant sa grossesse au CHX de Lille, et a souhaité y accouché. Elle travaille comme technicienne de laboratoire dans la région et elle est prise en charge par la CPAM de Lille à 100% au titre de l’assurance de maternité. La personne à prévenir de confiance et son époux. Madame est entré le 25 mars dans le Service de Maternité au CHX à Lille pour l’intervention d’une césarienne programmé sous anesthésie général qui aura lieu le 26 mars à 8h suite à la découverte d’un placenta prævia (anomalie de la localisation du placenta).….

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