Economie et santé

Pages: 4 (858 mots) Publié le: 10 mars 2011
Qu'est-cequ'une assurance santé
Les remboursements de lasécuritésociale sontlimités, 30 - 70% du tarifconventionel. L’assurance santé vous propose unmeilleur remboursement du ticket modérateur,fraisde santé non prise en charge par lasécurité sociale.

Les prestations d'une assurance santésont soumises au paiement d'un tarif au titre de lacomplémentaire santé. En échange elleeffectueleremboursement de vos frais médicaux.

Fonctionnementde assurance santé
L’assurancesantéestunesociété de capitaux dont le mode lefonctionnement est régi par le code des assurances. En tantquesociétéprivée, les clients d'uneassurance neparticipent pas directement à la prise dedécision. Lasouscription est payante et tient compte de votreconsommation médicale individuelle.

Ces garanties d'assurancesanté intervenant en complément du remboursement de la Sécurité Sociale, les engagements de l'organisme assureur sont en général exprimés en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité Sociale: 100%, 125%, 200%, etc.
Actuellement, pour la quasi-totalité des offres des mutuelles ou des autres organismes, les taux indiqués incluent la part de la Sécurité Sociale ; ainsi pour une garantie à100% sur les consultations de généralistes, la mutuelle remboursera en fait seulement 30%, les 70% restants étant pris en charge par la Sécu.

Par définition, une assurance complémentaire santé nerembourse pas les frais non remboursés par la Sécurité Sociale. Il faut pour cela que le contrat prévoit des prestations spécifiques qui prennent le plus souvent la forme de forfaits en euros. C'estle cas par exemple pour la chambre particulière, les lentilles jetables ou les implants dentaires. A ce niveau là, la règle est simple pour comparer deux offres d'assurance santé : ce qui n'est pasécrit ne sera pas remboursé. Si le conseiller vous garantit par oral le contraire, faites vous le confirmer par écrit.

Une assurance santé peut également intervenir dès le premier euro dépensé....
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