DOSSIER 2009-2010
DE PREMIERE INSCRIPTION A L'UNIVERSITE DE TOURS 3 rue des Tanneurs B.P. 4103 Tours cedex 01 www.univ-tours.fr DE REINSCRIPTION A L'UNIVERSITE DE TOURS Indiquer le N° de carte étudiant de l'université de Tours |__|__|__||__||__||__||__||__| DATE DE DEPOT DU DOSSIER : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

DIPLOME PREPARE ......................................................................................................................................................
Ce dossier doit permettre d’établir votre carte d’étudiant ainsi que votre diplôme. Ces documents doivent être conformes à votre état civil. Nous vous demandons donc de le remplir très soigneusement.

NOM de famille : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NOM d’usage : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sexe F
N° Identifiant National Etudiant (INE)

M

|__|__||__||__||__||__||__||__||__||__||__|

(BEA SUR LE RELEVE DE NOTES DU BACCALAUREAT)

Né(e) le |__||__| |__||__| |__||__||__||__| Département :

|__|__||__| Pays : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ville : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nationalité : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SITUATION FAMILIALE 1
3 Seul(e) sans enfant Seul(e) avec enfant(s) – Nbre d’enfants : 2 4 Couple sans enfant Couple avec enfant(s) – Nbre d’enfants :

HANDICAP
Présentez-vous un handicap qui nécessite une aide pour vos études ? Oui Non Si oui, quel type de handicap (moteur, auditif, visuel,…) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

SERVICE NATIONAL
Non recensé Recensé

Non concerné (Etudiants étrangers/Filles nées avant 1983)

En attente