etat_des_lieux_exemple
Adresse des lieux loués :…………………………………………………………………….
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Date d’entrée
/
Date de sortie
/
/
/
Dressé contradictoirement entre les soussignés
Nom et adresse du bailleur :………………………………………………………………...
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Nom et adresse du locataire :……………………………………………………………….
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Installation collectif individuel
eau chaude
Chaudière
Ballon
Gaz
Electricité
Autres
chauffage
compteur eau N°
Relevé des compteurs entrée sortie
gaz électricité N: Neuf
B: Bon état
U : Etat d’usage
M : mauvais état
1/5
Paraphe :
ETAT DES LIEUX
Entrée
tapisserie
crépi
Murs peinture tapisserie
crépi
Plafond peinture fissures
carrelage
lino
Sols moquette faïence
fissures
trous
ENTREE
Neuf
Bon état
Etat d’usage
Mauvais état trous Neuf
Bon état
Etat d’usage
Mauvais état fissures trous
Neuf
Bon état
Etat d’usage
Mauvais état
Portes-poignées
judas
N
B
U
M
N
B
U
M
interphone
radiateur
N
B
U
M
N
B
U
M
Equipements serrure N verrous B
U
M douilles N placards
B
U
M
N sonnette
B
U
M
N
B
U
M
N
B
U
M
N
B
U
M
Salon, séjour
tapisserie
crépi
Murs peinture tapisserie
crépi
Plafond peinture fissures
carrelage
lino
Sols moquette faïence
fissures
trous
SALON, SÉJOUR
Neuf
Bon état
Etat d’usage
Mauvais état trous Neuf
Bon état
Etat d’usage
Mauvais état fissures trous
Neuf
Bon état
Etat d’usage
Mauvais état
Portes-poignées
radiateurs
N: Neuf
N
B
U
M
N
B
U
M
B: Bon état
douilles
plinthes
Equipements
N prises courantes N prises télévision
B
B
U
U
M
M
N Fenêtres-volets N placards
B
B
U
U
M
M
U : Etat d’usage
M : mauvais état
N interrupteurs
B
U
M
N
B
U
M
2/5
Paraphe :
N
B
U
M
N
B
U
M
ETAT DES LIEUX
Cuisine
tapisserie
crépi
Murs peinture tapisserie
crépi
Plafond peinture fissures
carrelage
lino
Sols