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Pr. A DELOCHE – Pr. JN FABIANI |SERVICE D’ANESTHESIE-REANIMATION CHIRURGICALE
Pr. SAFRAN | |
COMPTE RENDU DE REANIMATION CCV
PAPIN REMI, 79 ans
Né(e) le : 13/01/1932
NIP : 1211043486
PAPIN REMI âgé de 79 ans est admis en réanimation chirurgicale cardio-vasculaire au décours d’une pose de valve aortique par voie percutanée.
Motif d’admission : arrêt cardiaque réanimé au décours d'un TAVI
Provenance : USIC
Antécédents médicaux :
Insuffisance cardiaque, Dyslipidémie, HTA, AC/FA, Coronaropathie,
Allergie : Non connue(s),
Traitement habituel :
Previscan , kardégic , cardensiel , tahor , lasilix , ranipril , diffuK , inexium , omexel , zyloric Histoire de la maladie :
RAC syncopal en AC/FA chez un coronarien non revascularisé.
Intervention chirurgicale (LAFONT, chirurgiens ; Dr , anesthésiste AKA)
Arrêt cardiorespiratoire lors de l'ouverture de la valve: 0 mn de no flow, 5mn de low flow
Récupéré sous adrénaline
Evolution en réanimation
Prise en charge initiale
Examen clinique à l'admission: tachycardie à complexes larges
Presssion artérielle stable sous adrénaline 2,5mg/h pupilles en myosis réflexe de toux
Pose KTV en sous clavière Gauche pose SU réduction de la tachycardie par cordarone IV alcalinisation sédation par propofol , puis arrêt
Evolution
Au plan neurologique
Pas de réveil, réaction uniquement du visage aux stimuli très douloureux
Au plan hémodynamique
Majoration continue de la dose d’adrénaline pour maintenir une PA, ITV à 14
Un épisode de BAV suivi de dissociation électromécanique est pris en charge par MCE
Marbrures de tous les membres inférieurs
Lactates à 9,5
Au plan rénal
Dégradation de la diurèse avec choix de mise sous EER
Au plan hépatique
Cytolyse majeure, hypoglycémie répétées
Famille et Dr Lafont prévenus de la gravite du pronostic vital
Décision collégiale et en accord avec la famille pour pas d'acharnement thérapeutique
Décès le 12/12/2011 à 9h30 dans ce