Euro

436 mots 2 pages

DEPARTEMENT DE CHIRURGIE CARDIO-VASCULAIRE

Pr. A DELOCHE – Pr. JN FABIANI |SERVICE D’ANESTHESIE-REANIMATION CHIRURGICALE
Pr. SAFRAN | |
COMPTE RENDU DE REANIMATION CCV

PAPIN REMI, 79 ans
Né(e) le : 13/01/1932
NIP : 1211043486

PAPIN REMI âgé de 79 ans est admis en réanimation chirurgicale cardio-vasculaire au décours d’une pose de valve aortique par voie percutanée.

Motif d’admission : arrêt cardiaque réanimé au décours d'un TAVI

Provenance : USIC

Antécédents médicaux :
Insuffisance cardiaque, Dyslipidémie, HTA, AC/FA, Coronaropathie,

Allergie : Non connue(s),

Traitement habituel :
Previscan , kardégic , cardensiel , tahor , lasilix , ranipril , diffuK , inexium , omexel , zyloric Histoire de la maladie :
RAC syncopal en AC/FA chez un coronarien non revascularisé.

Intervention chirurgicale (LAFONT, chirurgiens ; Dr , anesthésiste AKA)
Arrêt cardiorespiratoire lors de l'ouverture de la valve: 0 mn de no flow, 5mn de low flow
Récupéré sous adrénaline

Evolution en réanimation

Prise en charge initiale
Examen clinique à l'admission: tachycardie à complexes larges
Presssion artérielle stable sous adrénaline 2,5mg/h pupilles en myosis réflexe de toux
Pose KTV en sous clavière Gauche pose SU réduction de la tachycardie par cordarone IV alcalinisation sédation par propofol , puis arrêt

Evolution

Au plan neurologique
Pas de réveil, réaction uniquement du visage aux stimuli très douloureux
Au plan hémodynamique
Majoration continue de la dose d’adrénaline pour maintenir une PA, ITV à 14
Un épisode de BAV suivi de dissociation électromécanique est pris en charge par MCE
Marbrures de tous les membres inférieurs
Lactates à 9,5

Au plan rénal
Dégradation de la diurèse avec choix de mise sous EER

Au plan hépatique
Cytolyse majeure, hypoglycémie répétées

Famille et Dr Lafont prévenus de la gravite du pronostic vital
Décision collégiale et en accord avec la famille pour pas d'acharnement thérapeutique

Décès le 12/12/2011 à 9h30 dans ce

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= phase d’activation cardio – pulmonaire Remarque : Cette phase de trottinement peut être précédée d’une phase d’échauffement articulaire, en particulier si le sportif souffre d’un problème articulaire (comme dans le cas d’une entorse …). Ainsi, avant de trottiner, il peut faire des rotations des articulations de la cheville, des genoux, de la hanche… • 5 minutes de déplacements variés = phase d’activation musculaire. Les déplacements variés vont permettre d’élever la température à l’intérieur même des muscles, et non pas seulement en périphérie. Je fais donc dans l’ordre ; - Montée de genoux - talon fesses - jambes tendues petit - jambes tendues grand - montée de genoux sur place et dynamiques (10 secondes) - talon fesses sur place et dynamiques (10 secondes) - Max d’appuis au sol sur place et dynamique - Accélération sur….

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Lire l’heure et déterminer les durées au CE1 Pré-requis nécessaires : - compétences issues de séquences précédentes sur l’heure et la notion de durée • connaître les heures pleines et savoir les indiquer sur l’horloge • savoir que la petite aiguille représente les heures et que la grande aiguille représente les minutes • avoir travaillé sur différents calendriers pour la construction de la notion du temps qui passe Compétence du socle commun (palier 1) : Utiliser les unités usuelles de mesure ; estimer une mesure. SEANCE 1 : LECTURE DE L’HEURE (1)….

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Plateau Le rythme de base : Automatisme cardiaque : Dans le cœur il y a des cell pacemaker : qui vont induire des PA : qui vont emprunter un système cardionecteur : ce qui permettre une propagation du PA à l’ensemble des cell musculaires cardiaque pour générer ces contractions. Production de PA par les cellules cardionectrices :Ce qui est caractéristique est la zone du milieu avec le POTENTIEL DE PACEMAKER : il y a toujours des mvmts d’ions : il n’y a jamais retour au P de repos. Cette phase est primordiale pour déterminer la fréquence cardiaque : suivant ‘l’inclinaison de cette phase :….

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Blanc
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Je commençai toujours mon échauffement par l’étape cardio-vasculaire, d’une part pour bien me réveiller, et pour réchauffer mon organisme. Celui-ci durait 10 min et était effectué sur diverses machines (en fonction de la disponibilité de celles-ci). Il s’agissait du vélo, du rameur ou de la course (à 7 km/h). Venait ensuite la deuxième phase qui était en fait étalée sur la séance entière. Je ne groupais pas….

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ÉVALUATION CARDIOLOGIE· Q1Monsieur « X » , 45 ans, porteur d'une prothèse valvulaire cardiaque est entré le 17 mai 2000 en service d'ORL pour extraction de 3 dents prévue le 19 mai 2000. · L'anesthésiste prescrit : · arrêt du previscan· Fraxiparine 0.5 ml x 2 s/c à débuter le 18 mai 2000· Clamoxyl 3 gr per os 3 H avant le geste chirurgical· Poursuite du reste du traitement medicaux habituel· TP - INR est à contrôler le lendemain à 18 H ( le 18/5/00 à 18 H)· Quel est l'intérêt des éléments du traitement….

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