Exemple de demarche de soin aide soignante

Pages: 6 (1290 mots) Publié le: 15 août 2012
PRESENTATION DE LA PERSONNE

Etat civil :

Mme D. Maria, 68 ans, née le 24 octobre 1943 au Portugal
Nationalité portugaise
Religion : catholique
Domiciliée à Chambéry

Situation socio professionnelle et familiale :

Retraitée, était femme de ménage et ouvrière à l’usine
Mariée, 2 fils, né en France, un qui vit à Chambéry et un à Lyon
Personne à prévenir : son époux, José

Priseen charge juridique et sociale :

Assurée sociale à la CPAM de Savoie
Mutuelle
Mme D. n’a pas de protection juridique, son mari s’occupe des affaires administratives

Présentation physique :

Mme D. mesure 1m52 pour kg, IMC de . C’est une personne petite présentant une maigreur, en état de dénutrition sévère. Elle a les yeux marrons, les cheveux courts, bruns. Elle n‘a pas de dent maisest en attente de sa prothèse dentaire. Elle est très asthénique, a chuté plusieurs fois à domicile, ce qui a causé des hématomes aux deux yeux. Elle se déplace avec aide dans la chambre, sinon accompagnée en fauteuil roulant pour les longs trajets.
Elle parle bien le français avec un accent assez prononcé, a une voix douce.

Présentation psychologique :

Mme D. est une personne lucide etcohérente. Elle est très souriante, agréable, malgré de lourds antécédents médicaux et une grande fatigue. Elle communique bien. Elle passe la plupart de son temps au lit, levée au fauteuil uniquement pour les repas. C’est une personne très volontaire.


Description de l’environnement :

Mme D. habite un appartement avec ascenseur à Chambéry, avec son mari. C’est lui qui s’occupait d’ellejusque là. Il est très présent, il lui rend de longues visites tous les jours depuis son entrée et se soucie bien d’elle. Il est très attentionné à son égard. Son fils qui habite Chambéry vient également la voir.




Date et motif de l’hospitalisation :

Entrée le 11 avril 2012 car très asthénique suite à une hospitalisation pour pose d’un pace maker le 28.02.12, en état de dénutrition sévère(perte de plus de 10% du poids du corps en moins d‘un mois) et chutes à répétition à domicile.


Antécédents médicaux :

- pose d’un pace maker le 28.02.12
- hémopathie maligne évolutive (cancer du sang)
- embolie pulmonaire en 2009 ( caillot dans le sang bloquant l’irrigation du poumon)
- SIADH syndrome de sécrétions inappropriées d’hormones antidiurétiques
- gastrite à hélicobacterpylori ( infection entrainant des inflammations gastriques chroniques)
- hypertension artérielle



Traitement :




Vécu de l’hospitalisation :

Mme D. est très conciliante et respectueuse, elle est peu exigeante et ne sollicite pas beaucoup le personnel. Il nous faut être vigilent et passer la voir régulièrement pour voir si elle a besoin de quelque chose.Résumé de l’hospitalisation :

Alimentation repas spécial:
Le midi : légumes mixés et viande texture hachée, yaourt, dessert de type compote, flan
Collation hyperprotéinée à 15h
Le soir : potage enrichi, dessert
Besoin d’aide pour le lever, le coucher, la toilette au lavabo, l’habillage et le déshabillage.
Mise en place d’une chaise pot, et cantine à urines. Tena et culotte le jour en préventionet change complet pour la nuit.
Pansements d’escarre au sacrum et du pace maker fait par IDE tous les 2 jours
Surveillance quotidienne diurèse, TA, T° par IDE

Situation actuelle :

Depuis la mise en place des séances de kiné Mme D. marche tous les jours, elle retrouve peu à peu ses forces. Son état général s’améliore doucement.

Devenir :

Sortie prévue le 30.04.12. Elle commencerades séances de chimiothérapie.







































médicament
famille
distribution
Effets secondaires
Rôle de l’a.s.
Duphalac 10g
laxatif
1 matin
1 soir
diarrhée
Surveiller selles et transmettre
Eupantol 20mg
Protecteur gastrique
1 matin
Maux de tête
Constipation ou
diarrhée
Évaluer douleur
Surveiller...
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