Projet de soins

Présentation de la personne :

Mme D. est âgée de 69 ans, elle est entrée le 05 avril 2013 dans les chambres du SAMU pour une acidocétose sur une gastroentérite avec diarrhée aiguë. Elle bénéficie de la sécurité sociale ainsi que d’une mutuelle. Présentation physique et biologique :

Mme M est une dame est corpulente et de taille moyenne, son IMC est actuellement de ……. Elle a des cheveux frisés, mi- long et grisonnant. Elle a des yeux marron. Elle porte une chemise d’hôpital et est alitée toute la journée du fait de ses problèmes de santé. Elle ne réalise que la toilette du haut seule.

Présentation psychologique :

Mme D est très gêné par son état de santé actuelle. Et n’accepte pas les formes de son corps et en a honte.

Présentation familiale et sociale : Mme D. vit dans une maison près de XXX avec son mari, et a 4 enfants. Histoire de la maladie :

Mme D. présentait une gastroentérite avec diarrhée aiguë depuis le 01 avril. Le 05 avril alors qu’un ambulancier est venu pour l’emmener passer des examens complémentaires pour ses gonalgies ; celle-ci venait de faire un malaise devant son état l’ambulancier l’a donc directement emmené au SAMU. Au bilan d’accueil celle-ci avait 4.52 de glycémie et était en acidocétose. Elle a donc été transféré à la SAUV afin de stabiliser son état de santé puis elle a été admise dans les chambre du SAMU afin de poursuivre la surveillance.

Ce jour :

Mme D. est partiellement autonome. Actuellement, elle ne présente plus d’acidocétose mais reste encore sous surveillance.

Ses antécédents sont :

HTA
Fibrillation auriculaire
Diabète non insulino-dépendant
Hypothyroïdie
Cholécystectomie

Prescriptions médicales actuelles :

Sérum physiologique 1L/24h
G5% 1L/24H
Insuline selon protocole
Rocéphine 1g/24H
Lasilix 60mg 4/24H
Perfalgan 4/24H si douleur
Inexium 20mg le soir
Bricanyl Atrovent 3/24h

Problèmes de santé :

Diabète
Facteurs