Fatiha
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Introduction
La goutte est caractérisée par une augmentation de l’acide urique et aboutissant à des précipitations uratiques dans différents tissus, surtout dans les articulations. Etiologie :
– goutte secondaire :insuffisance d ’élimination ou excès de production – goutte primitive : surtout chez l ’homme : origine multifactorielle (aliment, déficit enzymatique ou de l ’élimination)
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Tracement de la crise
Colchicine à 3 mg à j1, puis diminution jusqu’à 1 mg. Antalgiques périphériques Si intolérance à la colchicine, AINS Glace sur articulation Ponction évacuatrice
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Traitement de fond
Conseils diététiques :
– restriction calorique chez les obèses, – suppression des purines, des protides, des lipides
Médicaments hypo-uricémiants :
– uricosurique : Benzbromarone DESURIC – inhibiteur de la xanthine oxydases : allopurinol ZYLORIC
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Colchicine inhibe la phagocytose, le chimiotactisme et l ’adhésion des PNN. EI : diarrhées, nausées, vomissements, urticaire, troubles hématologiques et neuromyopathiques.
Colchicine Houdé, Colchimax Mode d ’action : poison du fuseau
PE : vérifier les fontions rénales et hépatique, NFS CI : HS, Insuffisance hépatique et rénale sévère, grossesse
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Allopurinol
Allopurinol MSD, Zyloric Mode d ’action : inhibe la synthèse de l ’acide urique par blocage de la xanthine oxydase. EI : crise de goutte en début de traitement, donc à associer avec la colchicine ou un AINS. Précautions : Jamais commencer un ttt par l ’allopurinol lors d ’une crise de goutte, surveillance de l ’uricémie et de l ’uraturie CI : HS, Grossesse, Insuffisance hépatique et rénale sévère.
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Benzbromarone tubulairede l ’acide urique.
Mode d ’action : inhibe la résorption Précautions : arrêt le ttt si nausées, douleur abdo,asthénie et ictère.
EI : crise de goutte en début de
traitement, lithiase urique, diarrhée, nausée, exceptionnels cas d ’hépatites.
urique, uraturie > 700 mg/j, salicylés.
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CI :