Fiche de poche
traitements avk
Coumadine (4-5j) ; previscan (3-4j) per os
Antidote : VIT K intraveineux
Nécessite relais anticoagulant
Ind : prévention et ttt thrombose (phlébite, EP, cardiopathie, prothèses valvulaires
CI : ins hep, haut risque hémorragique, allergie
Effets secondaires : hémorragie (epixtaxis, gingivorragie, hématurie, hématome, hémorragie dig) allergie cutanée
Surveillance bio :
TP (tx de prothrombine) 100% permet surveillance du ttt et assurer une hypocoagulation ou anticoagulation (25-35%) et dépister une hémorragie
Obj :
Prévention thrombose artérielle : 2-3 phlébite ou EP : 2-4
Prévention thrombose veineuse : 30-40%
Prévention prothèse : 20-30%
INR norme 1surveillance du ttt : 2-3 au- dessous de 5 : risque hémorragique
Obj :
PTV : 2-3 ; phlébite ou EP : 2-4 ; prothèse : 3-4,5 ; TA : 3-4,5
TCA norme 24-41secondes
Risque hémorragique, prise régulière du ttt à la meme heure, éviter l’automédication
Traitements héparine de bas poids moléculaire (HPBM)
Lovenox, fraxiparine, innohep (sous cut)
Antidote : sulfate de protamine
Ind : ttt préventif thrombose artérielle ou veineux et ttt curatif : maladie thromboembolique
CI : AVC, hémorragie dig, ins hep, HTA sévère, péricardite aiguë, ulcère gastro duodénal, ins rénale, PA
EF : allergie, hémorragie (hématome, hématurie, gingivorragie), ostéoporose (ttt prolongé), augmentation des transaminases, thrombopénie
Surveillance bio:
Pas de surveillance ttt préventif
Curatif : heparinemie 0,2-0,4UI/ml,
Anti Xa : 0,5-1UI/ml, dosage plaquette : 150000 – 400000/mm3 (thrombopénie (hémorragie)/
Thrombocytose (thrombose)
NFS : hémoglobine : 12-16 (f)/14-18 (h) : recherche anémie ; hématocrite :(40-52(h)/37-46 (f) recherche hémodilution
Dépistage saignement, hématome,
Complication locale point de l’injection
Traitement héparine non fractionnée (HNF)
Anticoagulant d’action immédiate par activation de l’antithrombine
Héparine calcique : calci (sous cut)