Fiche de soins

Pages: 12 (2897 mots) Publié le: 30 janvier 2011
2ème cycle – MB6 Épidémiologie - Recherche clinique

Année Universitaire 2010-2011

Les enquêtes épidémiologiques observationnelles
PLAN 
• Épidémiologie : définitions • Types d’études épidémiologiques – Enquêtes transversales de prévalence – Enquêtes de cohorte descriptive • Épidémiologie analytique / étiologique – Facteur de risque MB6 2010‐2011
JL Faillie, G Mercier

Épidémiologie Types d'études observationnelles

• É idé i l i d Épidémiologie descriptive i ti

– Enquêtes de cohorte exposé / non exposé et Risque Relatif q p p q – Enquêtes cas / témoins et Odds Ratio – Avantages et inconvénient des enquêtes exposé / non exposé et cas / témoins • Niveaux de preuve des études épidémiologiques

Épidémiologie : définition
• Historique
– avant 1950: Étude des épidémies •augmentation soudaine et localisée du nombre de cas – à à partir de 1950 ti d 1950 • problème: augmentation progressive mais persistante des cancers broncho‐ pulmonaires depuis 1930 • 2 études par Doll & Hill concernant le rôle du tabac dans la survenue des  cancers BP (première publication en 1950) • étude 1  – un des prototypes des enquêtes cas‐témoins – 1500 cas # 1500 témoins mêmes age etsexe 1500 cas # 1500 témoins, mêmes age et sexe • étude 2 (1951‐1954) – première étude prospective – 40000 médecins en UK suivis pendant 2 ans – comparaison de fréquence des  cancers BP entre fumeurs et non‐ fumeurs

Épidémiologie : définition
• Définition générale :
– étude de la fréquence et de la répartition dans le temps et dans l’espace – des problèmes de santé dans les populations humaines– et des déterminants d t d dét i t de ces problèmes blè



2 champs d’application :
– épidémiologie de population (ou « classique ») : études épidémiologiques en  population générale en vue d’élaborer des stratégies en santé publique – épidémiologie clinique (ou « recherche clinique ») : études épidémiologiques sur des population de patients en vue d’améliorer la prise de décision du médecin  face à son patient face à son patient



3 branches :
– épidémiologie descriptive – épidémiologie analytique ou étiologique – épidémiologie évaluative

JL Faillie, G Mercier

(Mise ligne 22/09/10 – LIPCOM-RM)

Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

2ème cycle – MB6 Épidémiologie - Recherche clinique

Année Universitaire 2010-2011

Les enquêtes épidémiologiques observationnellesÉpidémiologie : rôles
Descriptif
Épidémiologie de  É idé i l i d Répartition et  Ré ii population (population  fréquence d’une  générale) maladie

Notion d’échantillonnage
Évaluatif
Évaluation d’action  É l i d’ i de santé publique  (action de  prévention, de  dépistage …) Évaluation de:  •Méthodes  •Méthodes diagnostiques •Méthodes  thérapeutiques

Analytique / étiologique
Recherche de  R h h dfacteurs de risque

Les enquêtes épidémiologiques sont souvent réalisées sur un échantillon de la population cible.
• La représentativité de l’échantillon par rapport à la population cible est fondamentale : • échantillonnage par tirage au sort : seule méthode qui peut « garantir » la représentativité d’un échantillon • à partir d’une liste exhaustive de la population cible • Problèmes : aucuneliste n’est complète en population générale et problème des non répondeurs : risque de biais de sélection • Les indicateurs (prévalence, incidence, RR, OR…) calculés sur ces échantillons sont des estimations : • toujours présentés avec leur intervalle de confiance à 95%. • IC-95% : intervalle dans lequel la grandeur que l’on étudie a de fortes chances (95%) de se situer au sein de la populationdont est extrait l’échantillon. • Exemple : Prévalence de l’insuffisance rénale chronique aux USA en 2004 13.1% [IC 95% :12.0%-14.1%]

Epidémiologie clinique  Nosographie de la  Recherche de  maladie facteurs  facteurs (patients) pronostiques

PLAN 
• Épidémiologie : définitions • Types d’études épidémiologiques – Enquêtes transversales de prévalence – Enquêtes de cohorte...
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