Fiche signalétique

805 mots 4 pages
FICHE SIGNALETIQUE

1) Vous êtes de sexe… - Masculin : - Féminin :

2) Votre tranche d’âge : - Moins de 15 ans : - Entre 15 et 29 ans : - Entre 30 et 49 ans : - 50 ans et plus :

3) Votre activité : - Agriculteur indépendant : - Artisan, commerçant, chef d’entreprise : - Cadre et profession intellectuelle supérieure : - Profession intermédiaire : - Employé : - Ouvrier : - Etudiant : - Retraité : - Chômeur (dans ce cas, indiqué quel était votre profession antérieure, ou si vous cherchez votre premier emploi) : - Autre inactif (femme au foyer…)

4) Votre profession exacte (si vous en avez une) :

5) La profession de votre père :

6) La profession de votre mère :

7) Le diplôme le plus élevé que vous ayez obtenu : - Aucun diplôme : - Certificat d’étude ou BEPC : - BEP, CAP : - Baccalauréat (général, technique ou professionnel) - Bac + 2 (DEUG, BTS, IUT…) - Bac + 3 et plus

8) L’intitulé exact de votre diplôme :

9) La ville où vous résidez et son département :

10) Etes-vous membre du site « nanarland.com » ?

11) Si non, vous êtes-vous déjà rendu sur ce site ? Et avec quelle fréquence ?

12) Etiez-vous présent à la « 3ème nuit excentrique » de la cinémathèque ?

13) Vous étiez-vous déjà rendu à l’une des deux « nuits excentriques » précédemment organisées ?

VOS PRATIQUES CULTURELLES

1) Vous allez au cinéma… - Quasiment jamais - Très rarement (moins de 10 fois par an) - En moyenne une mois par mois - En moyenne deux fois par mois - Très souvent (au moins 3 fois par mois)

2) Vous allez au théâtre… - Jamais - Très rarement (moins de 3 fois par an) - Régulièrement - Très souvent

3) Vous allez voir des concerts… - Jamais - Très rarement (moins de 3

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