Forces et faiblesses de l'ue
Fiche d’inscription à une session de Formation
Ne rien inscrire dans ce cadre - Réservé aux services de l’Ufcv
reçu le :
No session 1 :........................ No session 2 : ............................ No session 3 : .......................... No inscription : ..................................................... No Stagiaire : ................................................
(1) (2)
1ère prise en charge de la session
(2)
Je soussigné (Nom et Qualité) : ....................................................... cachet de la collectivité
MMe
, Mlle
, M.
No J et S
(Pour les régions concernées)
............................................................................................................. représentant la collectivité dont le nom et l’adresse sont : ............................................................................................................. ............................................................................................................. atteste que la collectivité règlera à l’ufcv les frais de session de (nom du stagiaire) : .............................................................................................................
(1)
NoM de NaiSSaNce : ................................................................................................................ NoM Marital : ........................................................................................................................... adreSSe : ................................................................................................................................... coller ici une photo d’identité récente (obligatoire)
(2)
PréNoM :