UE 2.4 Les fractures

I) Définition

. Rupture de continuité de l'os. Cela peut aller d'une simple fissure osseuse à une fracture complexe. La fracture se produit quand l'os est soumis à un effort qui dépasse sa résistance.

II) Mécanismes

A) Par mécanisme direct

. La fracture se situe au point d'impact.

. En général, traumatisme unique et violent.

. L'agent responsable vient frapper l'os au point d'impact.

. Ce mécanisme violent explique la fréquence et l'importance de liaison associées (parties molles +++) avec risque de fracture ouverte.

B) Par mécanisme indirect

. La fracture est à distance du point d'impact.

. Il existe plusieurs mécanismes :

Par un brusque mouvement de torsion (fracture du tibia au ski,...).

Par flexion

Par traction (arrachement ou élongation) : le plus souvent arrachement osseux autour de la zone d'insertion d'un muscle ou d'un tendon. C'est une fracture parcellaire.

Par écrasement ou tassement

Par contraction musculaire extrême

III) Particularité : les fractures pathologiques

. Ce sont des fractures qui surviennent sur un os qui est déjà préalablement altéré ou fragilisé par une déminéralisation diffuse (ostéoporose, ostéomalacie), une tumeur osseuse, des métastases osseuses des cancers, une maladie héréditaire (maladie des os de verre). La fracture va se produire même si le traumatisme est minime (parfois même de manière spontanée.

. Fractures de fatigue : surtout chez les personnes âgées, les sportifs (dans des zones soumises à de fortes contraintes ou des micro-traumatismes).

IV) Aspect anatomique d'une fracture (typologie)

A) Principaux sièges des traits de fractures

. La fracture épiphysaire : os spongieux, au niveau de l'épiphyse (tête fémorale,...).

. La fracture articulaire : au niveau de l'articulation (fracture du plateau tibial, des doigts, de l'épaule, du bassin...).

. La fracture métaphysaire : surtout chez l'enfant, au niveau du cartilage de