Hemoragie post partum
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L'hémorragie du post-partum se définit par l'apparition d'une perte de sang dépassant 500 ml pendant ou après la 33e période du travail.L'hémorragie du post-partum est l'une des causes (en dehors des infections) de mortalité de la mère.
Les causes, la plupart du temps pouvant être évité, sont variables. Il peut s'agir d'un utérus ayant perdu sa tonicité à cause d'une tension musculaire trop importante, d'un travail prolongé ou inefficace, d'une grande multiparité (grand nombre d'accouchements), la présence de fibrome, d'hydramnios, d'antécédents d'hémorragies du post-partum ou de l'utilisation de substances médicamenteuses pour l'anesthésie ayant eu une action sur le relâchement des muscles et que les spécialistes appellent anesthésie myorelaxante.
Les autres causes d'hémorragie du post-partum sont les dilacération, la rétention de produits de conception (substance fabriquée durant l'accouchement à l'intérieur de l'utérus) ou l'hypofibrinogénémie (insuffisance de fabrication du fibrinogène, élément entrant dans le processus normale de coagulation sanguine).
Dans certains cas les hémorragies surviennent tardivement (par exemple un mois après l'accouchement). Elles sont le résultat d'une évolution anormale de la zone où le placenta était inséré. Quelquefois cette anomalie est également la cause d'hémorragie survenant rapidement
Le traitement, à l'instar de celui des affections, est avant tout préventif.
Il est nécessaire de prévenir l'anémie avant l'accouchement. La prévention portera également sur les fibromes de l'utérus, hydramnios, la grossesse multiple, groupes sanguins rares etc.
Dans tous les cas il est toujours nécessaire de pratiquer un accouchement sans se précipiter en prenant soin d'effectuer le moins d'interventions possibles.
Après le décollement du placenta il est nécessaire d'effectuer une injection de 10 unités internationales de cytocinèse ou une perfusion d'ocytocine diluée afin d'assurer une bonne rétraction de l'utérus et de