Herbaux lyse - medeci
La lyse isthmique ou isthmolyse ou spondylolyse
Fréquente 7% Acquise : facteurs congénitaux ou dysplasiques Souvent méconnue 95% des cas en L5S1
Lyse isthmique Spondylolisthésis Spondyloptose
Le plus souvent asymptomatique Parfois lombalgies, sciatalgies Pronostic variable Surveillance radiographique
Spondylolyse
Sur les trois-quart, il faut repérer le petit chien dont le cou porte un collier en cas de lyse isthmique
La spondylolyse peut entraîner des lombalgies et des sciatalgies
Spondylolyses
L5 : 81 % L4 : 14 % L3 : 2% L4 + L5 : 3 %
Forme hypertrophique
La lyse isthmique ou isthmolyse
Histoire naturelle SPL phénomène acquis à la suite de la verticalisation L’isthme est un fusible Fracture de fatigue particulière
Prédisposition héréditaire Age de survenue précoce Pas de douleurs la plupart des cas Absence de cal périosté et de consolidation
Évolution vers la consolidation avec un isthme allongé Deux formes peuvent être décrites
– SPL à sacrum vertical – SPL à sacrum horizontal
Sacrum horizontal Angle LS sup à 90° pas de cyphose Projection centre tête fémoral sur L5 Couple charnière équilibré
Sacrum vertical Cyphose LS Angle LS inf à 90° Couple charnière déséquilibré
Évolution d’une spondylolyse : le spondylolisthésis
11 ans
La fracture évolue le plus souvent vers la pseudarthrose Il y a des sollicitations excessives du disque qui dégénère prématurément Un glissement des vertèbres est possible : spondylolisthésis
Évolution du spondylolistésis
Le glissement rétrécit le diamètre des foramens et comprime les 2 racines correspondantes
La lyse isthmique ou isthmolyse ou spondylolyse
Etiopathogénie Origine congénitale exclue Lyse et SPL rançon de la verticalisation Origine multifactorielle
– Facteurs génétiques : sexe, racial (Eskimo
AMN 20 à 60%) – Facteurs dysplasiques
Locaux : spina oculta et