hyperthyroidie et grossesse

Pages: 42 (10458 mots) Publié le: 29 septembre 2014
UNIVERSITE SAINT-JOSEPH
FACULTE DE PHARMACIE


THESE
Pour l’obtention du diplôme de Docteur en Pharmacie
(Doctorat d’exercice)

Soutenue par :
BAWGI Rafah


Hyperthyroïdie et Grossesse
La thyroïde pendant la grossesse : Il faut s’en occuper!



Dirigée par :
Docteur ATALLAH Chawki



Beyrouth, 2010
Thèse NoRemerciements
A u Maître de la thèse et président du Jury
Dr. Chawki Atallah, C’est pour moi un grand honneur de vous avoir comme président et juge de ce travail malgré vos multiples responsabilités.
Cher maître, Veuillez accepter l’assurance de mes sentiments les plus distingués.

A mon père
Papa, en dépit de toutes nos différences dues au fait que je manquais dematurité, je n’ai jamais oubliée les valeurs de ton éducation à travers la devise : Amour – Religion – Tolérance – Patience.
Tu resteras à jamais mon modèle et mon guide.

A ma mère
Ta grande force de t’élever au dessus des évènements de la vie, ton silence et ton regard parfois très expressif font de toi celle à qui je voudrais ressembler. Sur ton dos, tu as tout subi pour nous et surtout pour moi.Ce travail est l’aboutissement pratique de tous tes conseils et tes réprimandes, mais surtout les encouragements dont j’avais besoin quand me guettaient le désespoir et l’abandon.
Maman envers toi j’ai une dette incommensurable.

A mes Collègues
Sara, Lama, Douae et Marileline, Merci pour tous ces moments passés ensemble. Je vous porte toutes dans mon cœur et je suis profondément affectée pourtous vos gestes d’amitié et d’attention.



RESUME
Les dysfonctionnements thyroïdiens sont courants chez les femmes en âge de procréation. Chez la femme enceinte, l’exploration de la thyroïde doit être faite en cas de symptomatologie ou d’histoire personnelle de problèmes thyroïdiens. Or, Ces dysfonctionnements sont le plus souvent négligés chez la femme enceinte faute des symptômes nonspécifiques et de l’état d’hyper métabolisme normal lors d’une gestation sans complications. Le diagnostic d’une dysthyroidie sera donc difficile car l’altération de la fonction thyroïdienne est normale en cours d’une grossesse.
Pour cela, en cours d’une gestation, le clinicien doit tout d’abord poser le dysfonctionnement thyroïdien comme possibilité et puis différencier entre le changementphysiologique normal de la fonction thyroïdienne et la maladie dite « Hyperthyroïdie Vraie ». Lorsque le dysfonctionnement de la thyroïde chez la mère est détecté, une bonne gestion est essentielle pour une gestation saine. Les anomalies au niveau de la thyroïde maternelle peuvent nuire au fœtus soit indirectement suite à l’altération de la physiologie maternelle en cours de la grossesse soit directementpar le passage transplacentaire:
-D’une concentration anormale d’hormones maternelles
-Des anticorps anti-récepteurs à la TSH (Thyroid Stimulating Hormone Receptor Antibodies)
-Des antithyroïdiens prescrits

Mots clés : Femme enceinte, Hyperthyroïdie physiologique, Hyperthyroïdie vraie, Fœtus, Hormones thyroïdiennes, Anticorps anti-récepteurs à la TSH, Antithyroïdiens.




TABLE DESMATIERES


1. Introduction.........................................................................................................10
2. Revue physiologique…………………………………………………………...11
1.
2.
2.1. Mécanismes de contrôle………………………………………………………11
2.1.1. TSH et thyroïde………………………………………………………….11
2.1.2. TSH et thyrotropine (TRH)……………………………………..……….11

2.2. Biosynthèse des hormonesthyroïdiennes…………………………………....12
2.2.1. Captage de l'iodure..................................................................................12
2.2.2. Organification de l'iodure…………………………………………….....12
2.2.3. Synthèse proprement dite………………………………………………..12
2.2.3.1. Triade iode thyroglobuline tyrosine……………………..12
2.2.3.2. Couplage des tyrosines…………………………………..12
2.2.3.3. Transport des...
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