ictere nouveau né

Pages: 3 (580 mots) Publié le: 21 août 2014
9

ITEM 320

Ictère du nouveau-né
Objectif :

Devant un ictère, argumenter les principales hypothèses diagnostiques
et justifier les examens complémentaires pertinents.

Étiologies
Le plussouvent : ictère à bilirubine libre
᭤ 2 CAUSES FRÉQUENTES BÉNIGNES :
◆ ICTÈRE SIMPLE DU NOUVEAU-NÉ = physiologique :
• de J2 à J10 de vie, lié à un défaut de glucorono-conjugaison hépatique parimmaturité
• régresse spontanément en quelques jours
• se méfier des prématurés, RCIU (plus d’ictère nucléaire), nouveaunés de mère diabétique, polyglobuliques et hématomes (ictère
plus intense)
◆ICTÈRE AU LAIT DE MÈRE :
• débute vers J5 ; ictère en général prolongé, toujours bénin, lié à l’existence d’une lipoprotéine lipase inhibant la glucorono-conjugaison
᭤ 2 URGENCES DIAGNOSTIQUES :
◆INFECTION MATERNO-FŒTALE = ictère PRÉCOCE :
• fièvre inconstante
• hypotonie
• mauvaise de poids
• arguments anamnestiques
◆ HÉMOLYSE = ictère PRÉCOCE et/ou INTENSE, parfois tardif ± signed’anémie. Causes :
• incompatibilité ABO
• pathologies hémolytiques constitutionnelles : déficit enzymatique
(G6PD, pyruvate kinase), anomalies membranaires, etc.
᭤ 2 CAUSES RARES :
◆ hypothyroïdie
◆Crigler-Najjar (déficit homozygote de glucorono-conjugaison)
᭤ 1 RISQUE (en dehors des complications liées à la cause) : L’ICTÈRE
NUCLÉAIRE.

Pédiatrie
© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés2-Ch320.indd 9

7/13/2007 3:03:21 PM

10

Item 320

Plus rarement : ictère à bilirubine conjuguée = TOUJOURS PATHOLOGIQUE.
᭤ 1 URGENCE CHIRURGICALE : ATRÉSIE DES VOIES BILIAIRES = SELLESBLANCHES
◆ diagnostic + : échographie hépatique
◆ traitement : intervention de Kasaï dans les 45 premiers jours de vie
᭤ 2 URGENCES THÉRAPEUTIQUES :
◆ INFECTION À E. COLI (le plus souvent, lepoint de départ est une
pyélonéphrite)
◆ insuffisance surrénale, pan -hypopituitarisme (exceptionnel)
᭤ 3 CAUSES RARES MOINS URGENTES :
◆ infectieuses : CMV, toxoplasmose, herpès, rubéole…
◆...
Lire le document complet

Veuillez vous inscrire pour avoir accès au document.

Vous pouvez également trouver ces documents utiles

  • Ictere
  • Nouveau né
  • Le nouveau
  • nouveau
  • Nouveau
  • Le nouveau
  • Nouveau
  • Nouveau

Devenez membre d'Etudier

Inscrivez-vous
c'est gratuit !