Rééducation des infirmes moteurs cérébraux
Dr A. JEMMOUJ

Introduction
• L'infirmité motrice cérébrale (IMC) n'est pas un diagnostic mais une abréviation désignant un regroupement syndromique ; • son dénominateur commun est la reconnaissance de séquelles motrices après lésion(s) cérébrale(s) de la période néo- ou périnatale. • Elle est incluse dans la paralysie cérébrale.

• Tardieu 1950: définition: IMC = porteurs de lésions cérébrales anatomiquement stabilisées sans composante génétique ; ces lésions s'expriment par un déficit moteur prédominant voire exclusif ; il n'existe pas de sous efficience intellectuelle globale caractérisée.

•

des infirmes moteurs d'origine cérébrale dont l'efficience intellectuelle est sous-normale ; l'espérance d'autonomie, y compris socio-économique à l'âge adulte est réduite chez les IMOC.

• La rééducation = véritable éducation thérapeutique. Elle repose sur deux modalités complémentaires :
• la rééducation proprement dite qui va s'appuyer sur la plasticité des réseaux neuronaux pendant la fin de la croissance. La stimulation efficace doit être qualitativement adaptée plus que quantitativement surabondante. • quand les ressources de la rééducation sont dépassées: améliorer l'adaptation de l'environnement aux capacités de l'enfant bientôt adulte pour une efficacité sociale maximale.

Prise en charge kinésithérapique

Conservation de la mobilité passive normale
• Elle est aussi importante à ce stade que le traitement des limitations. • la flexion, abduction-rotation externe de hanche (nouveauné à plat ventre) peut être luxante ou au moins déstabilisante pour la coxo-fémorale. • Pour éviter ce danger majeur, on peut utiliser :
• en position ventrale : un petit billot sous les coxo-fémorales pour réduire progressivement le flexum physiologique de hanche du nouveau-né ; • en position dorsale, la confection d'un petit harnais permettra de placer aussi le nouveau-né en position corrigée.

Postures et étirements