< Selon le consortium GTZ-OIT-OMS sur la protection sociale en matière de santé dans les pays en développement, on estime que chaque année plus de 150 millions de personnes dans 44 millions de foyers sont confrontés à une catastrophe financière, comme conséquence directe d’avoir à payer pour les soins de santé. [ 14 ] Environ 25 millions de foyers soit plus de 100 millions d’individus sont précipités dans la pauvreté par la nécessité de payer les services de santé [ 14 ] C’est dans la recherche de l’amélioration de la santé de cette population que la plupart des pays africains membres de l’OMS ont souscrit à la déclaration d’ALMA ATA (ex Union Soviétique) le 12 septembre 1978 « santé pour tous d’ici 2000 ». En 1987, l’initiative de Bamako (IB) a façonné le cadre actuel du financement du système de santé dans les pays africains en développement. Celle-ci donne plus de pouvoir de décision aux communautés et met l’accent sur le recouvrement des coûts, notamment celui des médicaments. [ 3 ] A partir de 1990, la pharmacie de la santé publique (PSP) en Côte d’Ivoire a retrouvé une efficacité permettant de satisfaire les besoins des formations sanitaires, grâce à un appel à la concurrence internationale basé sur une liste de médicaments essentiels. Le recouvrement des coûts des médicaments vendus à des prix abordables permet alors d’avoir continuellement les produits dans les formations sanitaires. En 1994, le recouvrement des coûts des actes de santé vient compléter les contributions directes des patients donnant aux formations sanitaires un financement propre pour pérenniser l’accès aux soins par la disponibilité des médicaments. Par ailleurs, l’ensemble de ces structures sanitaires publiques, comme le Centre Hospitalo-universitaire (CHU) de Cocody concourent à l’exercice des missions de service public ; c'est-à-dire des activités d’intérêt général car comme le stipule la constitution ivoirienne en son article 7 : «