Insuffisance cardiaque

Pages: 8 (1863 mots) Publié le: 2 décembre 2012
Dr Gabin LEGROS cardiologue


        

impact économique considérable sur le système de santé
Nombre d'insuffisants cardiaques est d'environ 500 000 120 000 nouveaux cas chaque année Incidence 4 ‰ chez les hommes et 3 ‰ chez les femmes de 55 à 64 ans Incidence50 ‰ chez les hommes et 85 ‰ chez les femmes de 85 à 94 ans L'âge moyen de survenue de l'insuffisance cardiaque est de73.5 ans deux tiers des patients ont plus de 70 ans Environ 3.5 millions de consultations et 150 000 hospitalisations par an, sont réalisées pour insuffisance cardiaque La durée moyenne de séjour est de 11 jours. Plus de 32 000 décès annuels sont en rapport avec une insuffisance cardiaque Les dépenses liées à l'insuffisance cardiaque représentent plus de 1 % des dépenses médicales totalesL'insuffisance cardiaque est un problème majeur de santé publique, et il l'est de plus en plus. Cela doit nous inciter à traiter nos patients au mieux, et à mettre plus en œuvre les mesures de prévention.
Dr Gabin LEGROS cardiologue

Défaillances organiques et processus dégénératifs  Insuffisance cardiaque, artérielle, veineuse  L'œdème aigu pulmonaire cardiogénique et lésionnel


Dr GabinLEGROS cardiologue

› Définition


Incapacité du cœur à assurer ses fonctions (circulation, transport d'oxygène) dans le cadre d'une vie normale, c'està-dire quels que soient les circonstances (repos et efforts)
› On distingue

 


Une insuffisance cardiaque gauche  une insuffisance cardiaque droite  une insuffisance cardiaque globale (Gauche+Droite) Maladie grave (pronostique =cancer) de plus en plus fréquente (en raison du vieillissement de la population et de l’efficacité des thérapeutiques cardiologiques (HTA, IDM, trouble du rythme…)

Dr Gabin LEGROS cardiologue

Elément principal = ventricule (moteur de la pompe)  Particularité le ventricule Droit gère une pression basse veineuse et agit comme une pompe de précharge pour le ventricule Gauche (le VD c’est le lèvepalette et le VG c’est le camion)



NB la définition de la pré et de la post charge de la pompe cardiaque sera donnée sur le schéma n°2 à venir
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Atteinte de la contractilité du myocarde  Obstacle à l’éjection  L’élévation de la pression d’aval  Trouble du remplissage


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Dr Gabin LEGROScardiologue

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Après IDM par ex.

Patient âgé HTA

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La loi de Starling décrit le fonctionnement du ventricule. Le cœur se dilate et s'adapte à la précharge en changeant sa force de contractilité.  Dans les limites physiologiques, le coeur éjecte tout le sang qui lui parvient en ne permettant pas une accumulation excessive de sangdans les veines

Dr Gabin LEGROS cardiologue

 

Dilatation des ventricules : loi de Starling permet de
compenser dans premier temps, mais lors d'une grosse dilatation diminution débit cardiaque par insuffisance mitrale.

Augmentation des pressions en amont

→exemple : VG défaillant, augmentation de la pression de OG, augmentation de la pression des capillaires, OAP →exemple : VDdéfaillant, augmentation de la pression de OD, augmentation de pression VCI et VCS, augmentation de la pression des jugulaires, œdème des membres inférieurs, hépatomégalie douloureuse)



Baisse des pressions en aval (exemple : pression
artérielle basse, baisse de la vascularisation générale en particulier rénale) NB le cerveau est l’organe qui est toujours privilégié (les troubles deconscience sur bas débit cardiaque sont des signes de très mauvais pronostic)

Dr Gabin LEGROS cardiologue

Hypertension artérielle  Valvulopathies aortiques (insuffisance, rétrécissement) et mitrales (rétrécissement, insuffisance)  Cardiomyopathie = maladie du muscle lui même


› Zone cicatricielle post infarctus › toxique (alcool, chimiothérapie = classe des

Anthracycline) › Primitives...
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